Uness Cardiologie - Contributions [fr]

ECG et Hypothermie

2024-09-12T06:58:35Z

Pierre TABOULET :

[[Fichier:Image1.jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations frontales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Rythme jonctionnel lent, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]
{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°<ref>Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.</ref>. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité<ref name=":0">Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.</ref>.

== Hypothermie légère (35 à 32°C)<ref name=":0" /> ==

* Artéfacts des frissons sur la ligne de base. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie.
* Tachycardie sinusale réactionnelle (possible)
[[Fichier:Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C..jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]

== Hypothermie modérée (32° à 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Bradycardie sinusale
* Bloc atrioventriculaire de degré croissant
* Allongement de l'intervalle QT
* Onde J ample visible à la fin des complexes QRS (onde J d'Osborn). Son amplitude est ± proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie, mais la corrélation peut être mauvaise <ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°.
* Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.

== Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Élargissement des QRS
* Asystole
* Fibrillation ventriculaire

== [https://www.e-cardiogram.com/hypothermie/ Autres ECG] ==

<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

== Bibliographie ==

ECG et Hypothermie

2024-09-12T06:53:22Z

Pierre TABOULET :

[[Fichier:Image1.jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations frontales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Rythme jonctionnel lent, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]
{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°<ref>Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.</ref>. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité<ref name=":0">Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.</ref>.

== Hypothermie légère (35 à 32°C)<ref name=":0" /> ==

* Artéfacts des frissons sur la ligne de base. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie.
* Tachycardie sinusale réactionnelle (possible)
[[Fichier:Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C..jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]

== Hypothermie modérée (32° à 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Bradycardie sinusale
* Bloc atrioventriculaire de degré croissant
* Allongement de l'intervalle QT
* Onde J ample visible à la fin des complexes QRS (onde J d'Osborn). Son amplitude est ± proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie, mais la corrélation peut être mauvaise <ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°.
* Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.

== Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Élargissement des QRS
* Asystole
* Fibrillation ventriculaire

<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

== Bibliographie ==

ECG et Hypothermie

2024-09-12T06:41:33Z

Pierre TABOULET :

[[Fichier:Image1.jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations frontales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Rythme jonctionnel lent, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]
{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°<ref>Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.</ref>. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité<ref name=":0">Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.</ref>.

== Hypothermie légère (35 à 32°C)<ref name=":0" /> ==

* Artéfacts des frissons sur la ligne de base. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie.
* Tachycardie sinusale réactionnelle (possible)
[[Fichier:Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C..jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]

== Hypothermie modérée (32° à 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Bradycardie sinusale
* Bloc atrioventriculaire de degré croissant
* Allongement de l'intervalle QT
* Onde J ample visible à la fin des complexes QRS (onde J d'Osborn). Son amplitude est ± proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie<ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°.
* Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.

== Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Élargissement des QRS
* Asystole
* Fibrillation ventriculaire

<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

== Bibliographie ==

ECG et Hypothermie

2024-09-12T06:40:38Z

Pierre TABOULET : /* Hypothermie légère (35 à 32°C)[2] */

[[Fichier:Image1.jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations frontales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Rythme jonctionnel lent, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]
{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}On parle d'hypothermie lorsque la température corporelle descend en dessous de 35°<ref>Danzl DF, Pozos RS. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 1994 Dec 29;331(26):1756-60. doi: 10.1056/NEJM199412293312607. PMID: 7984198.</ref>. Les manifestations électrocardiographiques dépendent de sa sévérité<ref name=":0">Alhaddad IA, Khalil M, Brown EJ Jr. Osborn waves of hypothermia. Circulation. 2000 Jun 27;101(25):E233-44. doi: 10.1161/01.cir.101.25.e233. PMID: 10869275.</ref>.

== Hypothermie légère (35 à 32°C)<ref name=":0" /> ==

* Artéfacts des frissons sur la ligne de base. Bien qu'il soit aspécifique, c'est le premier signe électrocardiographique à apparaître et il disparait avec la sévérité de l'hypothermie.
* Tachycardie sinusale réactionnelle (possible)
[[Fichier:Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C..jpg|vignette|400x400px|'''Dérivations précordiales d'un ECG en hypothermie à 25°C.''' Bloc atrio-ventriculaire du 1er degré, Ondes J et allongement de l'intervalle QT. ]]

== Hypothermie modérée (32° à 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Bradycardie sinusale
* Bloc atrio-ventriculaire de degré croissant
* Allongement de l'intervalle QT
* Onde J ample la fin du QRS (onde J d'Osborn). Son amplitude est ± proportionnelle à la sévérité de l'hypothermie<ref>Omar HR, Camporesi EM. The correlation between the amplitude of Osborn wave and core body temperature. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Aug;4(4):373-7. doi: 10.1177/2048872614552057. Epub 2014 Sep 29. PMID: 25267877.</ref>. Elles concernent environ 80 % des patients dès lors que la température corporelle avoisine les 30°.
* Extrasystoles atriales et fibrillation atriale surviennent principalement à partir de 30°C.

== Hypothermie sévère (en dessous de 28°C)<ref name=":0" /> ==

* Élargissement des QRS
* Asystole
* Fibrillation ventriculaire

<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

== Bibliographie ==

Artéfacts, parasites

2023-07-18T13:47:44Z

Pierre TABOULET :

{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
Les artefacts et parasites sont des signaux surajoutées sur l'ECG qui ne sont pas d'origine cardiaque.

Ils peuvent être d'origine musculaire, mécanique ou électromagnétique.

Ils gênent la lecture de l'ECG et peuvent orienter à tort vers une arythmie.

[[Fichier:Artefacts_fausse_TdP_bis.png|alt=Tremblements des membres mimant une tachycardie ventriculaire|sans_cadre|1000x1000px]]

=== Artefacts musculaires ===
Ils peuvent être provoqués par des tremblements, des trémulations musculaires ou des contractions du diaphragme.
=== Artefacts mécaniques ===
Ils peuvent être provoqués par des mouvements de câble, une mauvaise fixation des électrodes ou plus rarement par l'hyperpulsatilité artérielle d'une fistule à l'endroit où les électrodes sont placées (www.e-cardiogram.com).

=== Artefacts électromagnétiques ===
[[Fichier:Artefact ilr irm.png|vignette|Tracé d'un Holter sous cutané avec aspect d'arythmie organisée correspondant en réalité au champ magnétique d'une IRM]]
Ils peuvent être provoqués par des influx de neuro-stimulateur, des artefacts de réseau électrique ou par un champ magnétique (d'IRM par exemple).{{#ECG:Artefacts_électriques_rapides|Votre légende}}
=== Comment réduire les artefacts? ===

* En disposant les électrodes à la racine des membres plutôt qu'à leur extrémité,
* En rasant des poils trop nombreux,
* En nettoyant une peau trop grasse ou trop sèche à l'alcool dénature avant d'appliquer l'electrode,
* En changeant une électrode défaillante (date de péremption),
* En vérifiant la mise à la terre,
* En appliquant un filtre passe-bas <150 Hz,
* En stoppant un neurostimulateur
* En alignant les fils dans l'axe des dérivations (éviter les chevauchements de fil).

<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

Artéfacts, parasites

2023-07-18T13:38:15Z

Pierre TABOULET :

{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
Les artefacts et parasites sont des signaux surajoutées sur l'ECG qui ne sont pas d'origine cardiaque.

Ils peuvent être d'origine musculaire, mécanique ou électromagnétique.

Ils gênent la lecture de l'ECG et peuvent orienter à tort vers une arythmie.[[Fichier:Artefacts fausse TdP bis.png|Tremblements des membres mimant une tachycardie ventriculaire|centré|sans_cadre|1000x1000px]]

=== Artefacts musculaires ===
Ils peuvent être provoqués par des tremblements, des trémulations musculaires ou des contractions du diaphragme.
=== Artefacts mécaniques ===
Ils peuvent être provoqués par des mouvements de câble, une mauvaise fixation des électrodes ou plus rarement par l'hyperpulsatilité artérielle d'une fistule à l'endroit où les électrodes sont placées (www.e-cardiogram.com).

=== Artefacts électromagnétiques ===
[[Fichier:Artefact ilr irm.png|vignette|Tracé d'un Holter sous cutané avec aspect d'arythmie organisée correspondant en réalité au champ magnétique d'une IRM]]
Ils peuvent être provoqués par des influx de neuro-stimulateur, des artefacts de réseau électrique ou par un champ magnétique (d'IRM par exemple).{{#ECG:Artefacts_électriques_rapides|Votre légende}}
=== Comment réduire les artefacts? ===

* En disposant les électrodes à la racine des membres plutôt qu'à leur extrémité,
* En rasant des poils trop nombreux,
* En nettoyant une peau trop grasse ou trop sèche à l'alcool dénature avant d'appliquer l'electrode,
* En changeant une électrode défaillante (date de péremption),
* En vérifiant la mise à la terre,
* En appliquant un filtre passe-bas <150 Hz,
* En stoppant un neurostimulateur
* En alignant les fils dans l'axe des dérivations (éviter les chevauchements de fil).

<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

Artéfacts, parasites

2023-07-18T13:32:41Z

Pierre TABOULET : ajout d'un ECG

{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
Les artefacts et parasites sont des signaux surajoutées sur l'ECG qui ne sont pas d'origine cardiaque.

Ils peuvent être d'origine musculaire, mécanique ou électromagnétique.

Ils gênent la lecture de l'ECG et peuvent orienter à tort vers une arythmie.[[Fichier:Artefacts fausse TdP bis.png|vignette|Tremblements des membres mimant une tachycardie ventriculaire]]

=== Artefacts musculaires ===
Ils peuvent être provoqués par des tremblements, des trémulations musculaires ou des contractions du diaphragme.
=== Artefacts mécaniques ===
Ils peuvent être provoqués par des mouvements de câble, une mauvaise fixation des électrodes ou plus rarement par l'hyperpulsatilité artérielle d'une fistule à l'endroit où les électrodes sont placées.

=== Artefacts électromagnétiques ===
[[Fichier:Artefact ilr irm.png|vignette|Tracé d'un holter sous cutané avec aspect d'arythmie organisée correspondant en réalité au champ magnétique d'une IRM]]
Ils peuvent être provoqués par des influx de neurostimulateur, des artefacts de réseau électrique ou par un champ magnétique (d'IRM par exemple).{{#ECG:Artefacts_électriques_rapides|Votre légende}}
=== Comment réduire les artefacts? ===

* En disposant les électrodes à la racine des membres plutôt qu'à leur extrémité,
* En rasant des poils trop nombreux,
* En nettoyant une peu trop grasse ou trop sèche à l'alcool dénature avant d'appliquer l'electrode,
* En changeant une électrode défaillante (date de péremption),
* En vérifiant la mise à la terre,
* En appliquant un filtre passe-bas <150 Hz,
* En stoppant un neurostimulateur
* En alignant les fils dans l'axe des dérivations (éviter les chevauchements de fil).

<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>