Dysfonctionnement d'un stimulateur sur l'ECG - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 20:13

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	== Bibliographie ==		== Bibliographie ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:Dysfonctionnement d'un stimulateur]]

Aymeric MENET le 18 juillet 2023 à 12:23

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	* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|période réfractaire]] atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|DAV]]. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique\|TRE]].		* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|période réfractaire]] atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|DAV]]. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique\|TRE]].

	[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par ~~rentrée~~ électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]		[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par réentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]

	'''[[Tachycardies supraventriculaires (TSV) : généralités\|Tachycardie supraventriculaire]] avec défaut de repli''' :		'''[[Tachycardies supraventriculaires (TSV) : généralités\|Tachycardie supraventriculaire]] avec défaut de repli''' :
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	* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.		* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.
	* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)		* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)
	* '''Syndrome du pacemaker''' : [[Onde P rétrograde\|ondes A rétrogrades]] ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>		* '''Syndrome du pacemaker''' : [[Onde P rétrograde\|ondes P rétrogrades]] ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

	== Bibliographie ==		== Bibliographie ==
	<references />		<references />

Amine Tazibet le 15 juillet 2023 à 19:30

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	'''[[Tachycardie par réentrée electronique\|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' :		'''[[Tachycardie par réentrée electronique\|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' :

	* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.		* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|délai atrioventriculaire]] (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.
	* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.		* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.
	* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.		* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.
	* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique\|TRE]].		* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|période réfractaire]] atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le [[Délai Atrio-Ventriculaire et périodes réfractaires\|DAV]]. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique\|TRE]].

	[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]		[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]
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	* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli.		* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli.

	[[Fichier:Flutter EE.png\|centré\|vignette\|458x458px\|'''~~TSV~~ électro-entraînée sur défaut de repli''' : stabilité de la fréquence cardiaque et activité atriale avant spike ventriculaire évocatrices d'un flutter atrial]]		[[Fichier:Flutter EE.png\|centré\|vignette\|458x458px\|'''Tachycardie supraventriculaire électro-entraînée sur défaut de repli''' : stabilité de la fréquence cardiaque et activité atriale avant spike ventriculaire évocatrices d'un flutter atrial]]

	Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies :		Le '''[[test à l'aimant]]''' est nécessaire dans ce contexte pour permettre de différencier les 2 tachycardies :

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:23

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			{{Stimulation/Défibrillation}}

	== Introduction ==		== Introduction ==
	Les dysfonctionnements d'un [[Stimulation/Défibrillation\|stimulateur cardiaque]] <ref>William Brandon White, DO, Jeremy G. Berberian, MD. Pacemaker Malfunction– Review of Permanent Pacemakers and Malfunctions Encountered in the Emergency Department. Emerg Med Clin N Am 40 (2022) 679–691. <nowiki>https://doi.org/10.1016/j.emc.2022.06.007</nowiki></ref><ref>N. Peschanski , L.M. Joly. Dysfonction d’un stimulateur cardiaque. 2014 SFMU. https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2014/donnees/pdf/001.pdf</ref><ref>Cardiocases https://www.cardiocases.com/fr/pacingdefibrillation/se-former</ref><ref>Dr Olivier le VAVASSEUR. Dysfonctionnement de pacemaker supposé ou réel 2019. https://www.resuval.com/wp-content/uploads/2019/11/FMC-11.03.22-Topo-2.pdf</ref>regroupent toutes les situations qui compromettent les fonctions élémentaires d'un stimulateur, à savoir la [[Stimulation double chambre (mode)\|stimulation]] et la [[Détection (stimulation et défibrillation)\|détection]]. Ces dysfonctionnements sont secondaires à des problématiques mécaniques (rupture de sonde, déplacement de sonde, perforation myocardique de sonde) ou électroniques (usure de la batterie, surdétection ou sous-détection, arythmies électroniques).		Les dysfonctionnements d'un [[Stimulation/Défibrillation\|stimulateur cardiaque]] <ref>William Brandon White, DO, Jeremy G. Berberian, MD. Pacemaker Malfunction– Review of Permanent Pacemakers and Malfunctions Encountered in the Emergency Department. Emerg Med Clin N Am 40 (2022) 679–691. <nowiki>https://doi.org/10.1016/j.emc.2022.06.007</nowiki></ref><ref>N. Peschanski , L.M. Joly. Dysfonction d’un stimulateur cardiaque. 2014 SFMU. https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2014/donnees/pdf/001.pdf</ref><ref>Cardiocases https://www.cardiocases.com/fr/pacingdefibrillation/se-former</ref><ref>Dr Olivier le VAVASSEUR. Dysfonctionnement de pacemaker supposé ou réel 2019. https://www.resuval.com/wp-content/uploads/2019/11/FMC-11.03.22-Topo-2.pdf</ref>regroupent toutes les situations qui compromettent les fonctions élémentaires d'un stimulateur, à savoir la [[Stimulation double chambre (mode)\|stimulation]] et la [[Détection (stimulation et défibrillation)\|détection]]. Ces dysfonctionnements sont secondaires à des problématiques mécaniques (rupture de sonde, déplacement de sonde, perforation myocardique de sonde) ou électroniques (usure de la batterie, surdétection ou sous-détection, arythmies électroniques).

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:15

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	* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.		* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.
	* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)		* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)
	* '''Syndrome du pacemaker''' : [[Onde P rétrograde\|ondes A rétrogrades]] ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]		* '''Syndrome du pacemaker''' : [[Onde P rétrograde\|ondes A rétrogrades]] ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

			== Bibliographie ==
			<references />

Amine Tazibet le 5 juillet 2023 à 18:27

2023-07-05T18:27:37Z

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	* ''Déplacement de sonde, rupture de sonde ou perforation myocardique de sonde'' : le type de dysfonctionnement pourra être confirmé grâce à une radiographie de thorax et à un interrogatoire du dispositif		* ''Déplacement de sonde, rupture de sonde ou perforation myocardique de sonde'' : le type de dysfonctionnement pourra être confirmé grâce à une radiographie de thorax et à un interrogatoire du dispositif
	* ''Elévation des seuils'' : en cas de sonde ancienne, durant la phase précoce post-implantation (amplitude de sortie à régler plus élevée), infarctus du myocarde, troubles hydroélectrolytiques, etc.		* ''Elévation des seuils'' : en cas de sonde ancienne, durant la phase précoce post-implantation (amplitude de sortie à régler plus élevée), [[ECG et maladie coronaire\|infarctus du myocarde]], troubles hydroélectrolytiques, etc.
	* ''Mauvais réglage de l'amplitude de sortie'' par rapport au seuil de stimulation (l'amplitude de sortie doit théoriquement être réglée à un voltage au moins 2 fois supérieur au seuil de stimulation)		* ''Mauvais réglage de l'amplitude de sortie'' par rapport au seuil de stimulation (l'amplitude de sortie doit théoriquement être réglée à un voltage au moins 2 fois supérieur au seuil de stimulation)

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	* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.		* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.
	* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.		* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.
	* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la TRE.		* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la [[Tachycardie par réentrée electronique\|TRE]].

	[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]		[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]

Amine Tazibet le 5 juillet 2023 à 18:23

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	[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]		[[Fichier:WIKI ECG.png\|centré\|vignette\|476x476px\|'''Tachycardie par rentrée électronique (TRE)''' : défaut de capture atriale (5ème spike atrial) entraînant une TRE]]

	'''Tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli''' :		'''[[Tachycardies supraventriculaires (TSV) : généralités\|Tachycardie supraventriculaire]] avec défaut de repli''' :

	* Survient en cas d'échec de commutation de mode (DDD vers DDI) lors d'un passage en tachycardie supraventriculaire.		* Survient en cas d'échec de commutation de mode (DDD vers DDI) lors d'un passage en [[Tachycardies supraventriculaires (TSV) : généralités\|tachycardie supraventriculaire]].
	* La fréquence cardiaque est le plus souvent similaire à la fréquence maximale de suivi. En cas de stabilité de la fréquence, on évoque un flutter atrial ou une tachycardie atriale ; sinon on évoque une [[fibrillation atriale]].		* La fréquence cardiaque est le plus souvent similaire à la fréquence maximale de suivi. En cas de stabilité de la fréquence, on évoque un flutter atrial ou une tachycardie atriale ; sinon on évoque une [[fibrillation atriale]].
	* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli.		* Après confirmation diagnostique, il faudra augmenter la sensibilité atriale, s'assurer de l'activation du mode repli et dans certains cas diminuer la fréquence cardiaque d'intervention du mode repli.
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	* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une '''[[Tachycardie par réentrée electronique\|tachycardie par réentrée électronique]]'''		* En cas d'arrêt de la tachycardie, on évoque une '''[[Tachycardie par réentrée electronique\|tachycardie par réentrée électronique]]'''
	* En cas de poursuite de la tachycardie après imposition de l’aimant, on évoque une '''tachycardie supraventriculaire avec défaut de repli'''		* En cas de poursuite de la tachycardie après imposition de l’aimant, on évoque une '''[[Tachycardies supraventriculaires (TSV) : généralités\|tachycardie supraventriculaire]] avec défaut de repli'''

	== Autres situations ==		== Autres situations ==

Amine Tazibet le 5 juillet 2023 à 18:22

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	* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une onde P' rétrograde (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.		* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une onde P' rétrograde (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.
	* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une onde P' rétrograde visible.		* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.
	* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.		* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.
	* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la TRE.		* Après confirmation diagnostique, il faudra allonger la période réfractaire atriale post-ventriculaire (PRAPV), privilégier une détection atriale bipolaire et raccourcir le DAV. Les stimulateurs actuels sont dotés d’algorithmes de prévention de la TRE.
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	* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.		* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.
	* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)		* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)
	* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]		* '''Syndrome du pacemaker''' : [[Onde P rétrograde\|ondes A rétrogrades]] ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]

Amine Tazibet le 5 juillet 2023 à 18:19

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	* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.		* '''Perte de resynchronisation cardiaque''' : peut être secondaire à des dysfonctionnements de stimulateur comme défaut de capture sonde VD ou VG ou encore un défaut de détection atriale. Plus fréquemment, elle est secondaire à des troubles du rythme supraventriculaire ([[fibrillation atriale]], flutter atrial, etc) où a une hyperexcitabilité ventriculaire.
	* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)		* '''Arythmie par effet mécanique''' secondaire à un déplacement de sonde (ESA, ESV, TVNS polymorphes, etc.)
	* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou dissociation atrioventriculaire en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]		* '''Syndrome du pacemaker''' : ondes A rétrogrades ou [[Dissociation atrio-ventriculaire\|dissociation atrioventriculaire]] en mode VVI occasionnant une contraction atriale à valves atrioventriculaires fermées responsables de symptômes invalidants (asthénie, dyspnée, palpitations, lipothymies, fatigabilité à l'effort., etc.)[[Fichier:Sd pm.jpg\|centré\|vignette\|322x322px\|'''Syndrome du pacemaker''' : stimulation en VVI avec dissociation atrioventriculaire]]

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	Leur diagnostic est parfois difficile et repose principalement sur [[ECG réalisation\|l'ECG]], complété par un [[test à l'aimant]], une radiographie de thorax et l'interrogatoire du dispositif par le programmateur de la marque référente du boitier.		Leur diagnostic est parfois difficile et repose principalement sur [[ECG réalisation\|l'ECG]], complété par un [[test à l'aimant]], une radiographie de thorax et l'interrogatoire du dispositif par le programmateur de la marque référente du boitier.

	== Absence de spike ==		== Absence de [[spike]] ==

	=== Défaut de stimulation ===		=== Défaut de stimulation ===
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	Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte :		Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte :

	* En cas de spikes avec aimant, on évoque une '''surdétection'''		* En cas de [[Spike\|spikes]] avec aimant, on évoque une '''surdétection'''
	* En cas d'absence de spike malgré l'aimant, on évoque un '''défaut de stimulation'''		* En cas d'absence de [[spike]] malgré l'aimant, on évoque un '''défaut de stimulation'''

	== Spikes non conduits ==		== [[Spike\|Spikes]] non conduits ==
	[[Fichier:Défaut capture.png\|vignette\|320x320px\|'''Défaut de capture ventriculaire''']]		[[Fichier:Défaut capture.png\|vignette\|320x320px\|'''Défaut de capture ventriculaire''']]

Ligne 39 :		Ligne 39 :
	* ''Mauvais réglage de la sensibilité'' : l'augmentation de la sensibilité (= diminution du seuil de détection) permet de résoudre le problème		* ''Mauvais réglage de la sensibilité'' : l'augmentation de la sensibilité (= diminution du seuil de détection) permet de résoudre le problème

	Les risques d'une sous-détection peuvent être une sous-détection de la [[fibrillation atriale]] ou un phénomène "spike sur onde T" à l'origine d'une torsade de pointe/fibrillation ventriculaire.		Les risques d'une sous-détection peuvent être une sous-détection de la [[fibrillation atriale]] ou un phénomène "[[spike]] sur [[onde T]]" à l'origine d'une torsade de pointe/fibrillation ventriculaire.

	Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte :		Le '''[[test à l'aimant]]''' est judicieux dans ce contexte :
Ligne 48 :		Ligne 48 :
	'''[[Tachycardie par réentrée electronique\|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' :		'''[[Tachycardie par réentrée electronique\|Tachycardie par réentrée électronique (TRE)]]''' :

	* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une onde P' rétrograde (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.		* Survient en mode DDD, avec stimulation ventriculaire suivant la détection d'une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] (après ESV, défaut de détection atriale, défaut de capture atriale, etc.) et le délai atrioventriculaire (DAV) programmé, de façon répétée et en boucle.
	* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.		* L'ECG révèlera une tachycardie électro-entrainée sans activité atriale avant les spikes +/- une [[Onde P rétrograde\|onde P' rétrograde]] visible.
	* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.		* La fréquence cardiaque est inférieure à la fréquence maximale de suivi.