ECG et Antiarythmique de classe III - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:49

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	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:ECG et antiarythmiques]]

Aymeric MENET : /* Références */

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Références

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	L'Amiodarone a également de nombreuses toxicités extra-cardiaques (fibrose pulmonaire, photosensibilité, dysthyroïdies...).		L'Amiodarone a également de nombreuses toxicités extra-cardiaques (fibrose pulmonaire, photosensibilité, dysthyroïdies...).

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />

Aymeric MENET le 29 septembre 2023 à 16:36

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			{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}

	== Classification Vaughan Williams (1970) :<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==		== Classification Vaughan Williams (1970) :<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==
	Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol (qui possède également des propriétés de bétabloquant de classe II) et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).		Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol (qui possède également des propriétés de bétabloquant de classe II) et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).

Mayanne Al Khoury le 16 juillet 2023 à 20:16

2023-07-16T20:16:48Z

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	== Classification Vaughan Williams (1970) :<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==		== Classification Vaughan Williams (1970) :<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==
	Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).		Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol (qui possède également des propriétés de bétabloquant de classe II) et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).

	Il existe d'autre molécules non commercialisées en Europe (Ibutilide, Dofétilide...)<ref name=":0" />		Il existe d'autre molécules non commercialisées en Europe (Ibutilide, Dofétilide...)<ref name=":0" />

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 14:34

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	== Classification Vaughan Williams (1970) : ==		== Classification Vaughan Williams (1970) :<ref>Vaughan Williams EM. Classification of antidysrhythmic drugs. Pharmacol Ther B. 1975;1(1):115-38. doi: 10.1016/0306-039x(75)90019-7. PMID: 772700.</ref> ==
	Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).		Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).

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	Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKr, IKs et/ou IK1.<ref name=":0">https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>		Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKr, IKs et/ou IK1.<ref name=":0">https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>

			Cela se traduit sur l'ECG par un allongement de l'intervalle QT. <ref>Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):821-834. doi: 10.1016/j.mcna.2019.05.004. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31378328.</ref>

	== Caractéristiques ECG ==		== Caractéristiques ECG ==

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 14:30

2023-07-13T14:30:29Z

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	Ils ont plusieurs effets sur la cellule myocardique.		Ils ont plusieurs effets sur la cellule myocardique.

	Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques ~~IKR~~, ~~IKS~~ et/ou IK1.<ref name=":0">https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>		Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKr, IKs et/ou IK1.<ref name=":0">https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>

	== Caractéristiques ECG ==		== Caractéristiques ECG ==

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 14:29

2023-07-13T14:29:30Z

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	Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).		Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).

	Il existe d'autre molécules non commercialisées en Europe (Ibutilide, Dofétilide...)		Il existe d'autre molécules non commercialisées en Europe (Ibutilide, Dofétilide...)<ref name=":0" />

	== Mécanisme d'action ==		== Mécanisme d'action ==
	Ils ont plusieurs effets sur la cellule myocardique.		Ils ont plusieurs effets sur la cellule myocardique.

	Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKR, IKS et/ou IK1.<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>		Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKR, IKS et/ou IK1.<ref name=":0">https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>

	== Caractéristiques ECG ==		== Caractéristiques ECG ==
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	* Bradycardie sinusale (via l'effet de classe II de l'Amiodarone notamment)		* Bradycardie sinusale (via l'effet de classe II de l'Amiodarone notamment)
	* [[Bloc AV 1er degré]]		* [[Bloc AV 1er degré]] <ref>Dan GA, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K, Lip GYH, Merkely B, Okumura K, Piccini JP, Potpara T, Poulsen BK, Saba M, Savelieva I, Tamargo JL, Wolpert C; ESC Scientific Document Group. Antiarrhythmic drugs-clinical use and clinical decision making: a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace. 2018 May 1;20(5):731-732an. doi: 10.1093/europace/eux373. Erratum in: Europace. 2018 May 1;20(5):738. PMID: 29438514.</ref>
	* Allongement modéré du QTc < 500ms		* Allongement modéré du QTc < 500ms

Mayanne Al Khoury le 13 juillet 2023 à 14:09

2023-07-13T14:09:02Z

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	* Bradycardie sinusale (via l'effet de classe II de l'Amiodarone notamment)		* Bradycardie sinusale (via l'effet de classe II de l'Amiodarone notamment)
			* [[Bloc AV 1er degré]]
	* Allongement modéré du QTc < 500ms		* Allongement modéré du QTc < 500ms

	=== Toxicité ===		=== Toxicité ===

	* Trouble conductif de haut grade ~~(BAV, bloc sino-atrial symptomatique)~~		* Trouble conductif de haut grade

	* Allongement excessif du QTc > 500ms		* Allongement excessif du QTc > 500ms
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	[[Fichier:Torsade sur QT long iatrogène.png\|bordure\|centré\|427x427px]]		[[Fichier:Torsade sur QT long iatrogène.png\|bordure\|centré\|427x427px]]


			L'Amiodarone a également de nombreuses toxicités extra-cardiaques (fibrose pulmonaire, photosensibilité, dysthyroïdies...).

	== Références ==		== Références ==
	<references />		<references />

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2023-07-13T13:58:26Z

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== Classification Vaughan Williams (1970) : ==
Les anti-arythmiques de classe III comprennent principalement trois molécules à savoir Amiodarone, Sotalol et Dronédarone (cette dernière n'étant pas remboursée en France donc très peu utilisée).

Il existe d'autre molécules non commercialisées en Europe (Ibutilide, Dofétilide...)

== Mécanisme d'action ==
Ils ont plusieurs effets sur la cellule myocardique.

Ils provoquent un allongement de la durée des potentiels d'action (PA) et une augmentation des périodes réfractaires (surtout pour les cellules à réponse rapide), via le blocage des canaux potassiques IKR, IKS et/ou IK1.<ref>https://pharmacomedicale.org/medicaments/par-specialites/item/antiarythmiques</ref>

== Caractéristiques ECG ==

=== Imprégnation ===

* Bradycardie sinusale (via l'effet de classe II de l'Amiodarone notamment)
* Allongement modéré du QTc < 500ms

=== Toxicité ===

* Trouble conductif de haut grade (BAV, bloc sino-atrial symptomatique)

* Allongement excessif du QTc > 500ms

* Risque rare mais potentiellement mortel de torsade de pointe (moindre avec l'Amiodarone car possède également des activités anti-arythmique de classe Ib, II, IV)

[[Fichier:Torsade sur QT long iatrogène.png|bordure|centré|427x427px]]

== Références ==
<references />