ECG et Hypokaliémie - Historique des versions

Aymeric MENET le 18 septembre 2025 à 19:50

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	== Bibliographie ==		== Bibliographie ==
	<references />		<references />
			[[Catégorie:ECG et anomalie métabolique]]

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 14:20

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	<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.		<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>{{ECG et toxique/anomalie métabolique}}Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	<ref>Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.		<ref>Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 13:58

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	La valeur du potentiel de membrane au repos est déterminée par le rapport entre la concentration de potassium intra et extracellulaire. Cette dernière est habituellement à - 90mV aussi bien pour les fibres atriales que ventriculaire.		La valeur du potentiel de membrane au repos est déterminée par le rapport entre la concentration de potassium intra et extracellulaire. Cette dernière est habituellement à - 90mV aussi bien pour les fibres atriales que ventriculaire.

	~~<u>''~~Modification du potentiel ~~d’action~~ transmembranaire~~''</u>~~		== Modification du potentiel transmembranaire ==
			Une hypokaliémie entraine :
	* Une hypokaliémie entraine :

	* Prolongation de la durée du potentiel d’action par allongement de la phase 3. Pente de repolarisation plus douce avec passage d’une forme convexe à concave		* Prolongation de la durée du potentiel d’action par allongement de la phase 3. Pente de repolarisation plus douce avec passage d’une forme convexe à concave

Aymeric MENET le 9 juillet 2023 à 13:57

2023-07-09T13:57:37Z

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	* Une hypokaliémie entraine :		* Une hypokaliémie entraine :

	* Prolongation de la durée du potentiel d’action par allongement de la phase 3. Pente de repolarisation plus douce avec passage d’une forme convexe à concave Augmentation de la phase 4 (dépolarisation)		* Prolongation de la durée du potentiel d’action par allongement de la phase 3. Pente de repolarisation plus douce avec passage d’une forme convexe à concave
			* Augmentation de la phase 4 (dépolarisation)

	* Une diminution du potentiel membranaire de repos (devient plus électronégatif) et donc augmentation de l’amplitude du potentiel d’action		* Une diminution du potentiel membranaire de repos (devient plus électronégatif) et donc augmentation de l’amplitude du potentiel d’action

			== Diagnostic électrique ==
			Il repose en général sur les 3 modifications suivantes :
	~~<u>''Le diagnostic électrique''</u>~~ repose en général sur les 3 modifications suivantes :

	* Dépression du segment ST de 0.5mm ou plus		* Dépression du segment ST de 0.5mm ou plus
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	* Amplitude de l’onde U supérieure à l’onde T		* Amplitude de l’onde U supérieure à l’onde T

			Ces modifications se traduisent par un sous décalage du segment ST associé à une diminution d’amplitude de l’onde T avec appariation et augmentation progressive d’une onde U. Tant que les ondes T et U sont séparées par un notch la mesure de l’intervalle Qt est inchangée. Cette dernière est plus aisée en avL où l’onde U est habituellement de plus faible amplitude.

	Ces modifications se traduisent par un sous décalage du segment ST associé à une diminution d’amplitude de l’onde T avec appariation et augmentation progressive d’une onde U. Tant que les ondes T et U sont séparées par un notch la mesure de l’intervalle Qt est inchangée. Cette dernière est plus aisée en avL où l’onde U est habituellement de plus faible amplitude.

	Les modifications sont d’autant plus fréquentes que l’hypokaliémie est profonde. Ainsi ces 3 modifications sont présentes chez 80% des patients avec une kaliémie inferieure à 2.7mmol/l vcontre 10% seulement pour une kaliémie entre 3 et 3.5 mmol/l.		Les modifications sont d’autant plus fréquentes que l’hypokaliémie est profonde. Ainsi ces 3 modifications sont présentes chez 80% des patients avec une kaliémie inferieure à 2.7mmol/l vcontre 10% seulement pour une kaliémie entre 3 et 3.5 mmol/l.
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	Les signes électriques d’hypokaliémie peuvent être potentialisés de plusieurs façons : en cas d’une imprégnation en digitalique (d’autant plus si associée à des molécules similaires à la quinidine), amiodarone, bradycardie extrême (BAV 3, d’ischémie coronaire, d’hypomagnésémie ou de syndrome du QT long congénital.		Les signes électriques d’hypokaliémie peuvent être potentialisés de plusieurs façons : en cas d’une imprégnation en digitalique (d’autant plus si associée à des molécules similaires à la quinidine), amiodarone, bradycardie extrême (BAV 3, d’ischémie coronaire, d’hypomagnésémie ou de syndrome du QT long congénital.

			== Troubles du rythme ==

	~~<u>''~~Troubles du rythme ~~:''</u>~~

	Compte tenu de l’allongement de la phase 3 et 4, la repolarisation est complète qu’après la période refractaire ceci entrainant une prédisposition à des foyers automatiques aussi bien atriaux que ventriculaires.		Compte tenu de l’allongement de la phase 3 et 4, la repolarisation est complète qu’après la période refractaire ceci entrainant une prédisposition à des foyers automatiques aussi bien atriaux que ventriculaires.

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	A noter que l’hypokaliémie potentialise les effets de la digoxine en facilitant la fixation du glycoside.		A noter que l’hypokaliémie potentialise les effets de la digoxine en facilitant la fixation du glycoside.

			== Troubles conductifs ==

	~~''<u>~~Troubles conductifs ~~:</u>''~~



	Contrairement à ce qui pourrait être supposé, cette hyperpolarisation diminue la vitesse de dépolarisation de par l’intervalle entre le potentiel membranaire de repos (plus négatif) et le potentiel seuil. Elle reste toutefois modérée avec une augmentation moyenne des qrs d’environ 0,02 sec.		Contrairement à ce qui pourrait être supposé, cette hyperpolarisation diminue la vitesse de dépolarisation de par l’intervalle entre le potentiel membranaire de repos (plus négatif) et le potentiel seuil. Elle reste toutefois modérée avec une augmentation moyenne des qrs d’environ 0,02 sec.

	Il a été rapporté dans de rares cas pour des hypokaliémies sévères des troubles conductifs de la conduction atrio-ventriculaire avec une forte variabilité interindividuelle.		Il a été rapporté dans de rares cas pour des hypokaliémies sévères des troubles conductifs de la conduction atrio-ventriculaire avec une forte variabilité interindividuelle.

			== Traitement ==

	~~''<u>~~Traitement ~~:</u>''~~

	Il consiste en une supplémentation per os et intraveineuse dépendant de la profondeur de l’hypokaliémie ainsi que de la cause. Ne pas oublier de supplémenter les autres anomalies électrolytiques.		Il consiste en une supplémentation per os et intraveineuse dépendant de la profondeur de l’hypokaliémie ainsi que de la cause. Ne pas oublier de supplémenter les autres anomalies électrolytiques.

			<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>

	~~''<u>References :</u>''~~		== Bibliographie ==
	<references />		<references />

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:59

2023-06-13T19:59:39Z

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	<ref>Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.		<ref>Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.

	</ref><ref>Schwartz AB. Potassium-related cardiac arrhythmias and their treatment. Angiology. 1978 Mar;29(3):194-205. doi: 10.1177/000331977802900302. PMID: 646184.</ref>L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.		</ref><ref>Schwartz AB. Potassium-related cardiac arrhythmias and their treatment. Angiology. 1978 Mar;29(3):194-205. doi: 10.1177/000331977802900302. PMID: 646184.</ref>L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.<ref>Weiss JN, Qu Z, Shivkumar K. Electrophysiology of Hypokalemia and Hyperkalemia. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017 Mar;10(3):e004667. doi: 10.1161/CIRCEP.116.004667. PMID: 28314851; PMCID: PMC5399982.</ref>

	On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.		On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:58

2023-06-13T19:58:22Z

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	<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.		<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	<ref>Schwartz AB. Potassium-related cardiac arrhythmias and their treatment. Angiology. 1978 Mar;29(3):194-205. doi: 10.1177/000331977802900302. PMID: 646184.</ref>L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.		<ref>Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.

			</ref><ref>Schwartz AB. Potassium-related cardiac arrhythmias and their treatment. Angiology. 1978 Mar;29(3):194-205. doi: 10.1177/000331977802900302. PMID: 646184.</ref>L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.

	On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.		On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:57

2023-06-13T19:57:04Z

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	<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.		<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.		<ref>Schwartz AB. Potassium-related cardiac arrhythmias and their treatment. Angiology. 1978 Mar;29(3):194-205. doi: 10.1177/000331977802900302. PMID: 646184.</ref>L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.

	On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.		On parle d’hypokaliémie à partir d’une concentration inférieure à 3.5mmol/l.

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:56

2023-06-13T19:56:16Z

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	Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.		<ref>Boineau JP, Spach MS. The relationship between the electrocardiogram and the electrical activity of the heart. J Electrocardiol. 1968;1(1):117-24. doi: 10.1016/s0022-0736(68)80014-7. PMID: 4880817.</ref>Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.		L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:53

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	~~<ref>1.~~		Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	~~Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.</ref>~~

	~~L’hypokaliémie est une anomalie métabolique fréquente retrouvée chez environ 20% des patients hospitalisés.~~

	Pour rappel, la kaliémie reflète la concentration plasmatique de potassium. Ce dernier représente le principal ion intra cellulaire. En effet, seul 2% de la quantité totale de potassium corporelle est située dans le compartimentent extra cellulaire.

	L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.		L’équilibre est géré de manière active par la pompe NA K ATP ase, l’insuline, les mineralo corticoides ainsi ques les agents beta adrénergiques. Il existe une régulation passive dépendant principalement de l’équilibre acido basique ainsi que de l’osmolalité extracellulaire. L’homéostasie est effectuée au niveau du tubule terminal du néphron.

Sebastien Guth le 13 juin 2023 à 19:00

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			<ref>1.

			Diercks DB, Shumaik GM, Harrigan RA, Brady WJ, Chan TC. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of Emergency Medicine. août 2004;27(2):153‑60.</ref>

	L’hypokaliémie est une anomalie métabolique fréquente retrouvée chez environ 20% des patients hospitalisés.		L’hypokaliémie est une anomalie métabolique fréquente retrouvée chez environ 20% des patients hospitalisés.

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	Il consiste en une supplémentation per os et intraveineuse dépendant de la profondeur de l’hypokaliémie ainsi que de la cause. Ne pas oublier de supplémenter les autres anomalies électrolytiques.		Il consiste en une supplémentation per os et intraveineuse dépendant de la profondeur de l’hypokaliémie ainsi que de la cause. Ne pas oublier de supplémenter les autres anomalies électrolytiques.


			''<u>References :</u>''
			<references />