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« ECG réalisation » : différence entre les versions
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== | {{Technique de l'enregistrement électrique cardiaque}} | ||
== Appareil == | |||
L’'''appareil à ECG ou électrocardiographe''' a été inventé en 1889 par Willem Einthoven (1860–1927, prix Nobel en 1924). | L’'''appareil à ECG ou électrocardiographe''' a été inventé en 1889 par Willem Einthoven (1860–1927, prix Nobel en 1924). | ||
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L’'''électrocardiographe''' actuel est composé de deux parties <ref>''Richard E. Gregg, Sophia H. Zhou, James M. Lindauer, Eric D. Helfenbein, Karen K. Giuliano, What is inside the electrocardiograph?, Journal of Electrocardiology, Volume 41, Issue 1, 2008, Pages 8-14, ISSN 0022-0736, <nowiki>https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2007.08.059</nowiki>.''</ref>: | L’'''électrocardiographe''' actuel est composé de deux parties <ref name=":0">''Richard E. Gregg, Sophia H. Zhou, James M. Lindauer, Eric D. Helfenbein, Karen K. Giuliano, What is inside the electrocardiograph?, Journal of Electrocardiology, Volume 41, Issue 1, 2008, Pages 8-14, ISSN 0022-0736, <nowiki>https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2007.08.059</nowiki>.''</ref>: | ||
- le ''« module patient »'' pour l’acquisition du signal ECG avec 10 fils conducteurs, connectés à des électrodes positionnées sur le patient. Ces fils sont regroupés ensuite en un câble qui les relie à la partie principale de l’appareil ; | - le ''« module patient »'' pour l’acquisition du signal ECG avec 10 fils conducteurs, connectés à des électrodes positionnées sur le patient. Ces fils sont regroupés ensuite en un câble qui les relie à la partie principale de l’appareil ; | ||
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Le faible signal ECG du corps est amplifié et converti en signal digital par un traitement informatique puis des filtres sont appliqués pour réduire les divers artéfacts. | Le faible signal ECG du corps est amplifié et converti en signal digital par un traitement informatique puis des filtres sont appliqués pour réduire les divers artéfacts. | ||
== | == Électrodes == | ||
Une bonne préparation de la peau avec rasage éventuel du torse si besoin et un placement précis des électrodes réduit les artéfacts et limite les erreurs d’interprétation. | Une bonne préparation de la peau avec rasage éventuel du torse si besoin et un placement précis des électrodes réduit les artéfacts et limite les erreurs d’interprétation. | ||
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Il est important de vérifier la position des électrodes avant de valider l’ECG pour éviter les erreurs d’interprétation dues, par exemple, à un inversement d’électrodes. | Il est important de vérifier la position des électrodes avant de valider l’ECG pour éviter les erreurs d’interprétation dues, par exemple, à un inversement d’électrodes. | ||
== | == ECG 12/18 dérivations == | ||
En fonction du nombre de dérivations il existe deux types d’ECG : | En fonction du nombre de dérivations il existe deux types d’ECG : | ||
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• <u>L’ECG 18 dérivations</u> (à faire systématiquement en cas de douleur thoracique) correspond à ces 12 mêmes dérivations auxquelles s’ajoutent les dérivations postérieures et les dérivations précordiales droites V7,V8,V9,V3R,V4R,VE. L’ECG 18 dérivations est plus complet et permet notamment de ne pas méconnaitre un infarctus postérieur ou un infarctus du ventricule droit. | • <u>L’ECG 18 dérivations</u> (à faire systématiquement en cas de douleur thoracique) correspond à ces 12 mêmes dérivations auxquelles s’ajoutent les dérivations postérieures et les dérivations précordiales droites V7,V8,V9,V3R,V4R,VE. L’ECG 18 dérivations est plus complet et permet notamment de ne pas méconnaitre un infarctus postérieur ou un infarctus du ventricule droit. | ||
== | == Calibrage == | ||
Il y a un certain nombre de paramètres à vérifier avant de lire un tracé ECG pour ne pas en fausser l’interprétation. | Il y a un certain nombre de paramètres à vérifier avant de lire un tracé ECG pour ne pas en fausser l’interprétation. | ||
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== | ==Filtres == | ||
Pour réduire les artéfacts, plusieurs types de filtres sont appliqués <ref | Pour réduire les artéfacts, plusieurs types de filtres sont appliqués <ref name=":0" /><ref>https://www.liryc-education.fr/courses/ecg-pour-les-ecni/lessons/aspects-techniques/topic/verification-de-la-qualite-du-trace/</ref><ref>https://www.e-cardiogram.com/filtre-ecg/</ref>: | ||
*<u>Un filtre passe-haut</u> atténue les balancements ou errances de la ligne de base. | *<u>Un filtre passe-haut</u> atténue les balancements ou errances de la ligne de base. | ||
| Ligne 123 : | Ligne 124 : | ||
Une bonne préparation de la peau et un placement des électrodes adapté réduit les artéfacts et permet d’éviter d’avoir à utiliser ces filtres en pratique courante. | Une bonne préparation de la peau et un placement des électrodes adapté réduit les artéfacts et permet d’éviter d’avoir à utiliser ces filtres en pratique courante. | ||
== | == Parasites == | ||
Les parasites ou artéfacts correspondent à un signal surajouté sur le tracé ECG non généré par l’activité électrique du cœur. Ils gênent la lecture de l’ECG et sont plus ou moins évidents à diagnostiquer a posteriori sans information sur les conditions de réalisation de l’examen. Cela peut, à l’extrême, orienter à tort vers un diagnostic d’arythmie. Par exemple, les tremblements chez un patient parkinsonien peuvent induire une trémulation de la ligne de base pouvant conduire à un faux diagnostic de fibrillation atriale. | Les parasites ou artéfacts correspondent à un signal surajouté sur le tracé ECG non généré par l’activité électrique du cœur. Ils gênent la lecture de l’ECG et sont plus ou moins évidents à diagnostiquer a posteriori sans information sur les conditions de réalisation de l’examen. Cela peut, à l’extrême, orienter à tort vers un diagnostic d’arythmie. Par exemple, les tremblements chez un patient parkinsonien peuvent induire une trémulation de la ligne de base pouvant conduire à un faux diagnostic de fibrillation atriale. | ||
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- vérifier le bon branchement et éviter le chevauchement des fils | - vérifier le bon branchement et éviter le chevauchement des fils | ||
<div style='text-align:center'>''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Références == | == Références == | ||
<references /> | <references /> | ||