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Onde R (voir la source)

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=== '''Définition :''' ===
{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
L’onde R correspond à la première déflection positive du complexe QRS. Elle reflète l’activation pariétale du ventricule gauche. Elle peut être précédée par une onde Q et suivie par une onde S.


=== '''Morphologie :''' ===
== '''Définition :''' ==
[[Fichier:QRS précordium.png|vignette|446x446px]]
L’onde R correspond à la première déflection positive du complexe QRS. Elle reflète l’activation pariétale du ventricule gauche. Elle peut être précédée par une [[onde Q]] et suivie par une [[onde S]]. [[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium|450x450px]]
 
== '''Morphologie :''' ==


==== Dans les dérivations précordiales : ====
==== Dans les dérivations précordiales : ====
- L’onde R croit de V1 à V6. Initialement petite (aspect rS en V1-V2), elle sera équivalente à l’onde S en V3-V4 et maximale en V5-V6 (aspect Rs).
- L’onde R croit de V1 à V6. Initialement petite (aspect rS en V1-V2), elle sera équivalente à l’onde S en V3-V4 et maximale en V5 (aspect Rs) puis décroit en V6.


- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.
- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.
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- L’onde R peut être précédée d’une onde q en D1-AvL, correspondant à la dépolarisation septale.
- L’onde R peut être précédée d’une onde q en D1-AvL, correspondant à la dépolarisation septale.


=== '''Déflection intrinsécoïde  :''' ===
== '''Déflection intrinsécoïde  :''' ==
La '''déflection intrinsécoïde (ou ou temps de l’inscription de l’onde R),''' correspond au temps séparant le début du QRS et le sommet de l’onde R dans les dérivations ne possédant pas de petite onde r initiale.  
La '''déflection intrinsécoïde (ou temps de l’inscription de l’onde R),''' correspond au temps séparant le début du QRS et le sommet de l’onde R dans les dérivations ne possédant pas de petite onde r initiale. Elle est physiologique lorsqu’elle est < 35mm en V1 et < 55mm en V6.
 
Elle est influencée par la vitesse de conduction et la distance à parcourir. Elle sera donc allongée en cas de trouble de la conduction ou d’hypertrophie ventriculaire. 
 
Elle sera considérée comme allongée  lorsqu'elle sera ≥ 40ms en V1 (ou > 50ms en cas de bloc droit) et ≥ 55ms en V6 (ou > 60ms en cas de bloc gauche).
 
Son allongement pourrait être un marqueur prédictif de mort subite.  


Elle est physiologique lorsqu’elle est < 35mm en V1 et < 55mm en V6. Elle est influencée par la vitesse de conduction et la distance à parcourir. Elle sera donc modifiée en cas de trouble de la conduction ou d’hypertrophie ventriculaire. Elle peut correspondre à une hypertrophie ventriculaire droite lorsque la DI est > 50ms en V1 ou gauche lorsqu’elle est > 60ms en V6. Elle peut servir comme critère de différenciation entre une TSV et une TV. [[Indice de Pava|(indice de Pava]])
Sa mesure peut être utiles afin de déterminer une origine ventriculaire ou supra ventriculaire d'une tachycardie. Une déflection intrinsécoïde ≥ 50ms en D2 sera en faveur d'une orgine ventriculaire. [[Indice de Pava|(indice de Pava]])  


  <div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
== Références ==
== Références ==
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part III: Intraventricular Conduction Disturbances A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Journal of the American College of Cardiology. 17 mars 2009;53(11):976‑81.
1. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part III: Intraventricular Conduction Disturbances A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Journal of the American College of Cardiology. 17 mars 2009;53(11):976‑81.


2. https://www.e-cardiogram.com/
2. Aiken AV, Goldhaber JI, Chugh SS. Delayed intrinsicoid deflection: Electrocardiographic harbinger of heart disease. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2022 May;27(3):e12940. doi: 10.1111/anec.12940. Epub 2022 Feb 17. PMID: 35176188; PMCID: PMC9107081.
 
3. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve
 
4. Pierre Taboulet: https://www.e-cardiogram.com/
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