« ECG Clinical case:Ebstein 2 » : différence entre les versions

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Contexte clinique :

Patient de 28 ans jamais opéré, adressé en France pour bilan devant une insuffisance cardiaque droite.

Age :

Sexe :

Symptômes :

Asymptomatique

Douleurs thoraciques

Dyspnée

Palpitations

Syncope

Les examens :

Examen

Type d'examen :

Vitesse (mm/s):

Gain (mm/mV):

Qualité d'image:

Annotation :

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Artéfacts
Inversion d'électrodes
- frontales
- précordiales
- onde P et QRS négatif DI
- tracé plat en DI, DII ou DIII
- onde P, QRS et T négatif en DIII
ECG reconstruit
- Algorithme EASI
- Algorithme GE
- Algorithme autre/inconnu
Rythme sinusal normal (Activité sinusale conduite aux ventricules)
Activité sinusale (onde P sinusale)
Anomalie de conduction
- Bradycardie (FC < 60 bpm)
  - Bradycardie sinusale
    - appropriée à la clinique
- Asystole
- Dysfonction sinusale / Bloc sino atrial (BSA)
  - Bradycardie sinusale pathologique
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 1
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 2 (onde P manquante)
  - Bloc sino atrial (BSA) de type 3 (onde P inexistante) ou paralysie sinusale
  - Pause sinusale (> 3 sec)
  - Pause post réduction de tachycardie
- Anomalie de la conduction AV
  - BAV 1
  - BAV 2 Mobitz 1
  - BAV 2 : 1
  - BAV 2 Mobitz 2 (onde P bloquée inopinée)
  - BAV 3 : 1 ou plus ou FA très lente
  - BAV 3 / complet
- Bloc de branche
  - Bloc de branche droit (BBD) incomplet
  - Bloc de branche droit (BBD) complet
  - Bloc fasciculaire antérieur gauche (BFAG ou HBAG)
  - Bloc fasciculaire postérieur gauche (BFPG ou HBPG)
  - Bloc de branche gauche incomplet
  - Bloc de branche gauche complet (BBG)
  - Bloc indifférencié
  - Bloc bifasciculaire
  - Bloc alternant
- PR court
  - Pré-excitation
    - antéro-latérale gauche
    - postéro-latérale gauche
    - postéro-septale gauche
    - postéro-septale droite
    - antéro-septale droite
    - postéro-latérale droite
    - antéro-latérale droite
    - de type Mahaim
Anomalie de rythme
- Tachycardie (FC > 100 bpm)
  - Tachycardie sinusale
    - appropriée à la clinique
    - inappropriée à la clinique
  - Tachycardie à QRS fins réguliers
  - Tachycardie à QRS fins irréguliers
  - Tachycardie à QRS larges réguliers monomorphes
  - Tachycardie à QRS larges irréguliers monomorphes
  - Tachycardie à QRS larges irréguliers polymorphes
    - Fibrillation ventriculaire
    - Torsade de pointe
    - SuperWolf (Fibrillation atriale + pré-excitation)
    - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
    - Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle
- Flutter atrial
  - Flutter atrial typique
    - Flutter anti-horaire (commun)
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
    - Flutter horaire
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
  - Flutter atrial atypique
    - conduction 1/1
    - conduction 2/1
    - conduction variable
    - conduction lente
    - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
    - péri-mitral
    - du toit de l'OG
    - Flutter atypique droit
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
      - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
    - Flutter atypique gauche
      - conduction 1/1
      - conduction 2/1
      - conduction variable
      - conduction lente
      - péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      - péri-mitral
      - du toit de l'OG
  - conduction 1/1
  - conduction 2/1
  - conduction variable
  - conduction lente
- Tachycardie atriale
  - conduction 1/1
  - conduction 2/1
  - conduction variable
  - conduction lente
- Fibrillation atriale (FA)
  - grosses mailles
  - petites mailles
  - conduction lente
- Tachycardie jonctionnelle
  - Tachycardie par réentrée intranodale
    - slow fast
    - slow slow
    - fast slow
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (de Coumel)
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (sur fibre de Mahaim)
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire orthodromique
  - Tachycardie par réentrée sur voie accessoire antidromique
  - Tachycardie jonctionnelle ectopique (JET) ou tachycardie automatique
- Double réponse ventriculaire (double conduction nodale)
- Tachycardie ventriculaire (TV)
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur séquelle de nécrose
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur coeur sain
    - infundibulaire
    - fasciculaire
    - de pillier
    - croix du coeur
    - péri-hissienne
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) sur cardiopathie non ischémique
    - de branche à branche
    - epicardique
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Flutter ventriculaire
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Tachycardie ventriculaire (TV) bidirectionnelle
  - Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
- Tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS)
  - monomorphe
  - polymorphe
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
- Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)
  - Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA) post reperfusion coronaire
- Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post ablation de la voie lente
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) induit par cathécholamine
  - Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post reperfusion coronaire
- Extrasystoles supraventriculaires (ESSV)
  - bigéminisme
  - trigéminisme
  - doublet
  - triplet
  - salve
  - bloquée
  - Extrasystoles atrial (ESA)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - bloquée
  - Extrasystoles jonctionnelles (ESJ)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - bloquée
- Extrasystoles ventriculaires (ESV)
  - bigéminisme
  - trigéminisme
  - doublet
  - triplet
  - salve
  - couplage court
  - couplage long
  - phénomène R sur T
  - gauche
  - droite
  - basale
  - médiane
  - apicale
  - inférieure
  - antérieure
  - septale
  - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VD
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du ventricule droit (autre que infundibulaire)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de pillier
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - septale
    - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VG (de cusp)
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) de la jonction mitro-aortique
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) fasciculaire
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - antérieure
    - postérieure
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du Purkinje
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
    - gauche
    - droite
    - basale
    - médiane
    - apicale
    - inférieure
    - antérieure
    - septale
    - latérale
  - Extrasystoles ventriculaires (ESV) du sommet du VG
    - bigéminisme
    - trigéminisme
    - doublet
    - triplet
    - salve
    - couplage court
    - couplage long
    - phénomène R sur T
- Wandering pacemaker
Electro-entrainement / Pacemaker / Défibrillateur (stimulation)
- Stimulation atriale
- Stimulation ventriculaire
  - Stimulation ventriculaire droite
  - Stimulation ventriculaire gauche
  - Stimulation de resynchronisation biventriculaire
    - négativité DI
  - Stimulation hissienne sélective
  - Stimulation hissienne non sélective
  - Stimulation de branche gauche sélective
  - Stimulation de branche gauche non sélective
  - Stimulation septal profonde
- Cardioversion
  - Cardioversion TSV inefficace
  - Cardioversion TV/FV inefficace
Dysfonction de pacemaker
- Tachycardie electroentrainée
  - Tachycardie par réentrée electronique
  - Tachycardie par défaut de repli
  - Tachycardie electroentrainée sur suivi d'une TSV lente
- Défaut de capture
  - Artefact (spike) de stimulation sans capture atriale
  - Artefact (spike) de stimulation sans capture ventriculaire
- Bradycardie en présence d'un stimulateur cardiaque
  - Surdétection
  - Algorithme de conservation de la conduction
- Excès de stimulation
  - Défaut d'écoute
  - Stimulation en fenêtre de sécurité
Rythme d'échappement
- Echappement atrial
- Echappement jonctionnel
- Echappement ventriculaire
Hypertrophie atriale
- Hypertrophie atriale gauche (HAG)
- Hypertrophie atriale droite (HAD)
Bloc de conduction intra-atrial
Activité atriale basse (onde P non positive en DII-VF)
- Rythme du sinus coronaire
Onde P rétrograde
Onde Q pathologique
- antérieure
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale bas (V5-V6)
- latérale haut (DI-aVL)
- inférieure (DIII-VF-DII)
- postéro-basale (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
QRS larges
Modification ischémique aiguë des QRS
- fragmentation
Amplitude anormale des QRS
- Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)
  - Indice de Sokolow > 35 mm (> 45 mm avant 40 ans)
  - Indice de Cornell > 28 mm (H); > 20 mm (F)
- Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)
- Microvoltage
  - Microvoltage diffus
- Rabotage/écrêtage des ondes R en antérieur
Axe des QRS
- Axe droit
- Axe extrême
- Axe gauche
- Axe normal
Variante de la normale
- Sus-décalage physiologique antérieur (repolarisation masculine)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
Repolarisation précoce (Point J surélevé avec aspect de rebond dans les dérivations inférieures et/ou latérales)
- inférieur (DII-DIII-aVF)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI aVL)
- étendu
- syndrome de repolarisation précoce
Sus-décalage ST (ST+) pathologique
- antérieur (V1-V6)
- septal (V1-V2)
- apical (V3-V4)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI-VL)
- inférieur (DIII-VF-DII)
- postéro-basal (V7-V8-V9)
- droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur d'occlusion coronaire/syndrome coronaire aigü (SCA)
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur de péricardite/myocardite
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur de Brugada
  - Sus-décalage ST typique de Brugada (Point J surélevé avec Sus-décalage ST ≥ 2 mm en V1 ou V2 en dôme ou triangle)
  - Sus-décalage ST atypique en V1
- Sus-décalage ST évocateur de Takotsubo
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
- Sus-décalage ST évocateur d'anévrysme ventriculaire
  - antérieur (V1-V6)
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - postéro-basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R-V4R)
Sous-décalage ST pathologique
- diffus
- antérieur
- septal (V1-V2)
- apical (V3-V4)
- latéral bas (V5-V6)
- latéral haut (DI-VL)
- inférieur (DIII-VF-DII)
- basal (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une pathologie coronaire (SCA)
  - diffus
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une ischémie fonctionnelle
  - diffus
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST secondaire à une hypertrophie ventriculaire
- Sous-décalage ST évocateur d'une anomalie métabolique
  - diffus
- Sous-décalage ST évocateur d'origine médicamenteuse
  - diffus
- Sous-décalage ST miroir d'un ST+
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
- Sous-décalage ST évocateur d'une péricardite/myocardite
  - antérieur
  - septal (V1-V2)
  - apical (V3-V4)
  - latéral bas (V5-V6)
  - latéral haut (DI-VL)
  - inférieur (DIII-VF-DII)
  - basal (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
Anomalie de repolarisation secondaire à une tachycardie
Anomalie de repolarisation secondaire à un QRS large (discordance appropriée)
Anomalie de repolarisation avec QRS large évocatrices d'ischémie myocardique (SCA)
Onde T inversée (discordante avec la polarité du QRS)
- antérieure étendue
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale (V5-V6 Di aVL)
- inférieure (DII DIII avF)
- postérieure (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Onde T inversée physiologique
  - isolée en DIII
  - en V2-V3 (repolarisation de l'apex)
  - V1-V4 chez l'athlète d'origine africaine
- Onde T inversée évocatrice d'effet Chatterjee
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée évocatrice d'une cardiopathie
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée écovatrice d'une pathologie coronaire (SCA)
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale (V5-V6 Di aVL)
  - inférieure (DII DIII avF)
  - postérieure (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée évocatrice d'une ischémie fonctionnelle
  - secondaire à une tachycardie
  - antérieure étendue
  - septale (V1-V2)
  - apicale (V3-V4)
  - latérale bas (V5-V6)
  - latérale haut (DI-VL)
  - inférieure (DIII-VF-DII)
  - basale (V7-V8-V9)
  - droite (V3R V4R)
  - diffuse
- Onde T inversée écovatrice d'une anomalie métabolique
- Onde T inversée écovatrice d'origine médicamenteuse
- Onde T inversée écovatrice d'un Tako-tsubo
- Onde T inversée écovatrice d'un épanchement péricardique
- Onde T inversée écovatrice d'une embolie pulmonaire
Onde T négative
- antérieure étendue
- septale (V1-V2)
- apicale (V3-V4)
- latérale (V5-V6 Di aVL)
- inférieure (DII DIII avF)
- postérieure (V7-V8-V9)
- droite (V3R V4R)
- Onde T négative physiologique
  - V1-V3 chez le jeune adulte (pas d'onde T inversée)
Onde T bifide
Onde T ample
Onde T plate
Onde U anormale (Onde U > onde T)
secondaire à une tachycardie
antérieure étendue
septale (V1-V2)
apicale (V3-V4)
latérale (V5-V6 Di aVL)
inférieure (DII DIII avF)
postérieure (V7-V8-V9)
droite (V3R V4R)
diffuse
QT long
- QT long secondaire
  - QT long d'origine médicamenteuse
  - QT long d'origine métabolique
  - QT long secondaire à une bradycardie
- QT long congénital
  - QT long congénital de type 1
  - QT long congénital de type 2
  - QT long congénital de type 3
  - QT long congénital de type > 3
- phénomène R sur T
QT court (QTc ≤ 320 ms)
Hypokaliémie
Hyperkaliémie
Hypocalcémie
Hypercalcémie
- sus-décalage ST pathologique
Hypothermie
- Onde J d'osborn
Antiarythmique de classe 1 (bloqueurs sodiques)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 2 (bétabloquants)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 3 (bloqueurs potassiques)
- surdosage
- imprégnation
Antiarythmique de classe 4 (bloqueurs calciques)
- surdosage
- imprégnation
Digitaliques
- surdosage
- imprégnation
Stabilisateurs de membrane
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
- surdosage
- imprégnation
Neuroleptiques
- surdosage
- imprégnation
Anti-dépresseurs tricycliques
- surdosage
- imprégnation
Médicamenteux autre
Absence de cardiopathie (coeur sain)
Amylose
Athlète / sportif
Cardiomyopathie dilatée
Cardiomyopathie hypertrophique
- ST- secondaire à une hypertrophie ventriculaire
Cardiomyopathie restrictive
Cardiopathie arythmogène (dont dysplasie arythmogène du ventricule droit: DAVD)
- Onde Epsilon
Cardiopathie autre
Cardiopathie congénitale
- Tétrallogie de Fallot
- Transposition des gros vaisceaux
- Communication inter-ventriculaire
- Communication inter-auriculaire
- Double discordance
- Ventricule unique
- Maladie d'Ebstein
Cardiopathie ischémique
Cardiopathie rythmique
Cardiopathie toxique
- Cardiopathie aux anthracyclines
- Cardiopathie chimiothérapie autre
- Cardiopathie alcoolique
Coeur pulmonaire aigü (embolie pulmonaire)
Coeur pulmonaire chronique
Dysjonction annulaire mitrale
Epanchement péricardique
Hémochromatose
Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
Insuffisance aortique
Insuffisance mitrale
Laminopathies
Maladie de Danon
Maladie de Fabry
Myocardite
- sus-décalage ST pathologique
Myopathie de Steinert
Rétrécissement aortique
Rétrécissement mitral
Tako-tsubo
- sus-décalage ST pathologique
Tamponnade
- Alternance electrique
Transplantation cardiaque
Mesures et intervalles intraventriculaires
- HV
- AH
- Potentiel hissien (H)
- Bloc supra-hissien
- Bloc intra-hissien
- Bloc infra-hissien
- Point de Wenckebach
- TRSC
- Période réfractaire (atriale, NAV, His, voie accessoire, ventriculaire)
Potentiels spécifiques
- Potentiel de Purkinje
- Potentiel de voie lente
- Potentiel de branche
- Nœud compact
- Potentiel de Kent
- Potentiel mid-diastolique
- Voie lente
- Voie rapide
- Near field
- Far field
- Double potentiel
- Potentiel fragmenté
- Potentiel veineux
- LAVA
- Pré-potentiel
- Complex Fractionned Atrial Electrograms (CFAE)
- Dispersion
Stimulation Entrainement Manoeuvre
- Post pacing interval (PPI)
- Entraînement (ventriculaire, atrial, caché, manifeste)
- Extrasystole en période réfractaire du His
- Réponse VAAV
- Réponse VAV
- Sti A-VA (SAVA)
- Stimulation parahissienne
- Manœuvre de Maruyama
- Manœuvre de Dandamudi
- Pacing différentiel
- Topo-stimulation
- Bloc unidirectionnel
- Bloc bidirectionnel
- Recyclage
- Conduction décrémentielle (antérograde, rétrograde)
- Warm up
- Cool down
- Conduction excentrique
- Conduction concentrique
- Echo
- Stimulation ventriculaire programmée
- Stimulation atriale programmée
- Période réfractaire effective (PRE)
- Saut de conduction (antérograde, rétrograde)
Énergie
- Radiofréquence
- Cryoablation
- Electroporation
Mécanismes électrophysiologiques
- Micro-réentrée
- Macro-réentrée
- Automaticité
- Rotor
- Driver
Aberration de conduction
Amiodarone
Artefact (spike) de stimulation atriale
Artefact (spike) de stimulation ventriculaire
Arythmie respiratoire
Aspect S1Q3
Bruit
Coeur sain
Complexe de capture
Complexe de fusion
Concordance négative
Concordance positive
Cupule digitalique
Déplacement de sonde
Dissociation atrio-ventriculaire
Dissociation isorythmique
Distorsion terminale
Dualité nodale
Elevation point J
Fibre atrio-fasciculaire
Fibre atrio-ventriculaire
Fibre nodo-fasciculaire
Fibre nodo-ventriculaire
Fibre fasciculo-ventriculaire
Flutter Flécainide
Hypomagnésémie
Lithium
Manœuvres vagales
Onde delta
Onde U
Période de Luciani-Wenckebach
QRS fins
Quinidine
Resynchronisation épicardique chirurgicale
Sous-décalage segment PQ
Syndrome coronaire aigü (SCA)
Tachycardie supra-ventriculaire (TSV)
Test à l'adénosine
Manoeuvres vagales

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« ECG Clinical case:Ebstein 2 » : différence entre les versions

Dernière version du 30 juillet 2026 à 09:46

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