Modèle de quizz ECG:Externe
Questions du modèle :
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"popover": "'''RR :''' c’est la mesure d’un cycle cardiaque qui se mesure le plus souvent de QRS à QRS.\n[[Fichier:RR.png]]\n\ncf. [[ECG mesures et calcul (fréquence, intervalles, amplitudes)]]",
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"popover": "'''QRS :''' mesure du début du QRS à la fin du QRS, la norme est inférieure à 100 ms.\n[[Fichier:QRS.png]]\n\ncf. [[ECG mesures et calcul (fréquence, intervalles, amplitudes)]]",
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"title": "QT corrigé formule de Bazett (ms) : ",
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"popover": "'''QT corrigé :''' Le QT corrigé est un QT normalisé à la fréquence cardiaque car le QT se raccourcit lorsque la FC augmente. Formule de Bazett pour calculer le QT corrigé\n[[Fichier:QT1.png]]\nPour une FC à 60 bpm, le QT corrigé est identique au QT mesuré (on divise par 1).\n[[ECG mesures et calculs (intervalle QT, QTc)]]",
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"title": "Anomalie de la qualité du tracé",
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"popover": "<b>Inversion d'électrode :</b> elles sont fréquentes, surtout sur les dérivations périphériques. <br>Un des moyens les plus simples de les détecter est de regarder si DI est négatif (onde P et QRS), mais selon le type d'inversion, les anomalies peuvent être variables.<br><br>cf. <a href='/ECG_réalisation'>ECG réalisation</a>",
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"title": "Amplitude différente de 25 mm/s et 1 mm = 0,1 mV ",
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"title": "Rythme ",
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"title": "Rythme sinusal normal (Activité sinusale conduite aux ventricules)",
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"popover": "<b>Rythme sinusal normal :</b> On parle de rythme sinusal normal lorsqu'il existe une activité sinusale régulière transmise à l'oreillette (Onde P positive en DII-DIII-aVF)<br> et que cette activité est transmise au ventricule par le nœud atrio-ventriculaire (une onde P devant chaque QRS et un QRS après chaque onde P). <br> En France, on raccourcit très souvent ce terme par rythme sinusal. <br><br>cf. <a href='/Rythme_sinusal'>Rythme sinusal</a>",
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"title": "Bradycardie / Trouble de conduction",
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"popover": "'''Bradycardie/Trouble de conduction :''' Une bradycardie est une fréquence cardiaque <60 bpm. Une anomalie de conduction est une conduction anormale dans le réseau électrique spécialisé de conduction (nœud sinusal, NAV, faisceau de His, branches, réseau de Purkinje).\n[[Fichier:brady.png]]\n[[Bradycardie: orientation diagnostique]]",
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"title": "Dysfonction sinusale / Bloc sino atrial",
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"popover": "'''Dysfonction sinusale/bloc sino-atrial :''' Dysfonctionnement de l’automaticité du nœud sinusal ou de la conduction de l’influx électrique du nœud sinusal au reste de l’oreillette. L’onde P arrive donc tardivement (elle est trop lente), entrainant un QRS trop lent (la conduction AV est conservée).\nVoici les principales présentations sur un ECG : \n[[Fichier:dysfonction.png]]\n\n[[Dysfonction sinusale / bloc sino-atrial]]",
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"title": "Ondes P trop lentes / Bradycardie sinusale",
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"title": "Onde P manquante innopinée (BSA 2)",
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"title": "Pause sinusale > 3 sec",
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"title": "Post-réduction de tachycardie",
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"popover": "'''Post-réduction de tachycardie :''' il est classique dans une maladie de l’oreillette (association trouble du rythme auriculaire et dysfonction sinusale) qu’il y ait une pause lors de l’arrêt du trouble du rythme auriculaire. Cette pause est liée à la difficulté qu’a le nœud sinusal de reprendre son activité automatique.\n[[Dysfonction sinusale / bloc sino-atrial]]",
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"title": "Trouble de la conduction AV",
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"popover": "'''Trouble de la conduction AV :''' anomalie de la conduction entre l’oreillette et le ventricule. Le bloc peut être supra-hissien (au niveau du nœud atrio-ventriculaire) ou infra-hissien (au niveau du faisceau de his ou de ses branches). Le bloc infra-hissien est plus dangereux en raison de sa localisation plus à distance du nœud atrio-ventriculaire. Plus le foyer de suppléance (d’échappement) est bas situé, plus le rythme d’échappement est lent voire inexistant (arrêt cardiaque par asystolie).\n[[Fichier:conduction.png]]\n\n[[Bloc atrioventriculaire (BAV): généralités]]",
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"title": "P=QRS (autant d'onde P que de QRS)",
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"title": "P>QRS (présence d'ondes P bloquées)",
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"title": "ESA bloquée",
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"title": "FA/Flutter/Tachycardie atriale",
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"popover": "'''FA/Flutter/tachycardie atriale (pour les trois sous item) :''' il s’agit de l’association d’une anomalie de rythme atrial (FA/Flutter/TA) avec une anomalie de conduction (BAV) qu’il sera alors impossible de grader sauf s’il est complet car les QRS seront alors parfaitement réguliers et lents sous la forme d’un échappement.\n[[Fichier:FA.png]]",
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"title": "FA à conduction irrégulière (anarchique) lente ",
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"title": "Flutter/TA à conduction variable",
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"title": "FA/Flutter/TA avec QRS lents et réguliers (équivalent de BAV 3)",
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"title": "Tachycardie / Trouble du rythme",
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"popover": "'''Tachycardie / Trouble du rythme :''' Une tachycardie est définie par une FC > 100 bpm. Une anomalie de rythme est une accélération du rythme atrial, jonctionnel ou ventriculaire. Les mécanismes des anomalies de rythme sont la réentrée, l’hyper-automatisme ou des mécanisme complexes entrainant une impression d’anarchie.\n[[Fichier:mécanismes.png]]\n\nAlgorithme de prise en charge\n[[Fichier:tachy2.png]]\n\n[[Tachycardie : orientation diagnostique]]",
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"title": "QRS fins / Tachycardie supraventriculaire (TSV) :",
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"title": "P (ou F) > QRS (plus d'activité atriale que de QRS)",
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"title": "Flutter",
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"popover": "'''Flutter :'''\nBoucle d’activation atriale se répétant à l’identique (c’est le modèle des arythmies par « réentrée »), autour d’un ou plusieurs obstacle(s) anatomique(s) ou fonctionnel(s). L’obstacle anatomique le plus fréquent est l’isthme cavo-triscuspide mais cela peut aussi être une cicatrice d’atriotomie chirurgicale par exemple.\nÀ l’ECG, on observe une activité atriale monomorphe (même aspect sur une dérivation donnée) rapide, avec le plus souvent activité à 300 bpm (entre 240 et 340 bpm), sans retour à la ligne isoélectrique dans au moins une dérivation (car l’oreillette a une activité électrique permanente liée à la boucle d’activation). L’enchaînement des ondes atriales (dénommées « F ») donne un aspect sinusoïdal, en toit d’usine ou en dents de scie, parfois uniquement démasqué après manœuvre vagale\n\n[[Fichier:flutter.png]]\n\n[[Flutter atrial]]",
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"title": "Tachycardie atriale",
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"popover": "'''Tachycardie atriale :'''\nElles sont moins fréquentes et correspondent à des arythmies atriales focales (hyperautomatisme). \nÀ l’ECG, l’activité atriale est monomorphe, et est marquée dans toutes les dérivations par un retour à la ligne de base entre les ondes P (puisqu’après la dépolarisation des oreillettes, il existe un temps sans aucune dépolarisation atriale en attendant l’activité automatique suivante). Les ondes P sont le plus souvent différentes de l’onde P sinusale.\nCette activité atriale est régulière. \nLes TAF se présentent sous forme de tachycardie régulière à QRS fins avec PR soit longs soit normaux, par épisodes paroxystiques souvent entrecoupés de retours en rythme sinusal. Elles peuvent aussi prendre l’allure de salves d’extrasystoles atriales monomorphes.\nElles sont souvent marquées par une accélération progressive initiale (warm up), puis une décélération également progressive (cool down).\n\n[[Fichier:TA.png]]\n[[tachycardie atriale]]",
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"title": "P = QRS ou rapport P/QRS impossible à déterminer",
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"title": "Sinusale",
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"popover": "Tachycardie sinusale : une tachycardie sinusale se différentie d’une tachycardie supraventriculaire par plusieurs aspects :\n-sur l’ECG il existe des ondes P sinusales : positive en DII, DIII et aVF\n-il existe une variabilité de fréquence que vous pouvez voir sur la courbe de fréquence d’un scope, d’une télémétrie ou d’un holter ou que vous pouvez mettre en évidence par un masssage sino-carotidien. Dans une tachycardie sinusale la fréquence varie progressivement alors que dans une tachycardie supraventiculaire, elle fait des « marches d’escalier ».\n-le contexte : une personne au repos ne doit pas être très tachycarde en l’absence de cause évidente d’augmentation du métabolisme (fièvre, stress, douleur…)\n\n[[Tachycardie sinusale]]",
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"title": "Flutter",
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"popover": "'''Flutter :'''\nBoucle d’activation atriale se répétant à l’identique (c’est le modèle des arythmies par « réentrée »), autour d’un ou plusieurs obstacle(s) anatomique(s) ou fonctionnel(s). L’obstacle anatomique le plus fréquent est l’isthme cavo-triscuspide mais cela peut aussi être une cicatrice d’atriotomie chirurgicale par exemple.\nÀ l’ECG, on observe une activité atriale monomorphe (même aspect sur une dérivation donnée) rapide, avec le plus souvent activité à 300 bpm (entre 240 et 340 bpm), sans retour à la ligne isoélectrique dans au moins une dérivation (car l’oreillette a une activité électrique permanente liée à la boucle d’activation). L’enchaînement des ondes atriales (dénommées « F ») donne un aspect sinusoïdal, en toit d’usine ou en dents de scie, parfois uniquement démasqué après manœuvre vagale\n\n[[Fichier:flutter.png]]\n\n[[Flutter atrial]]",
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"title": "Tachycardie atriale",
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"popover": "'''Tachycardie atriale :'''\nElles sont moins fréquentes et correspondent à des arythmies atriales focales (hyperautomatisme). \nÀ l’ECG, l’activité atriale est monomorphe, et est marquée dans toutes les dérivations par un retour à la ligne de base entre les ondes P (puisqu’après la dépolarisation des oreillettes, il existe un temps sans aucune dépolarisation atriale en attendant l’activité automatique suivante). Les ondes P sont le plus souvent différentes de l’onde P sinusale.\nCette activité atriale est régulière. \nLes TAF se présentent sous forme de tachycardie régulière à QRS fins avec PR soit longs soit normaux, par épisodes paroxystiques souvent entrecoupés de retours en rythme sinusal. Elles peuvent aussi prendre l’allure de salves d’extrasystoles atriales monomorphes.\nElles sont souvent marquées par une accélération progressive initiale (warm up), puis une décélération également progressive (cool down).\n\n[[Fichier:TA.png]]\n[[tachycardie atriale]]",
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"title": "Tachycardie jonctionnelle",
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"popover": "'''Tachycardie jonctionnelle :'''\nElles sont fréquentes, couramment synonymes en France de la maladie de Bouveret.\nIl s’agit de tachycardies très régulières, souvent rapides autour de 200 bpm (mais dont la fréquence peut aller de 130 à 260 bpm selon le mécanisme de l’arythmie et le tonus sympathique).\nIl en existe 2 formes : \n* item 1 : les tachycardies par réentrée intra-nodale : il s’agit d’un mécanisme de réentrée dans le NAV. À l’ECG, l’activité atriale n’est souvent pas visible ou parfois simplement devinée dans le segment ST, car l’activation atriale et ventriculaire est quasi synchrone\n* item 2 : les tachycardies par rythme réciproque, correspondant à une réentrée par une voie accessoire (faisceau de Kent).\n\nLes tachycardies jonctionnelles sont réduites (retour en rythme sinusal) par les manœuvres vagales ou par l’adénosine IV.\n\n[[Fichier:TJ.png]]\n[[Tachycardie jonctionnelle: généralités]]",
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"title": "Tachycardie ventriculaire (TV)",
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"popover": "'''Tachycardie ventriculaire :'''\n\n'''Toute tachycardie régulière à QRS larges est une tachycardie ventriculaire (TV) jusqu'à preuve du contraire.'''\n\nC'est un état électrique instable, prémonitoire de l'arrêt cardiaque observé dans plus de la moitié de toutes les morts subites, on dit qu'une TV « dégénère » en FV, puis en asystolie du fait de l’anoxie cellulaire si celle-ci n’est pas prise en charge. \nPour la tachycardie ventriculaire monomorphe, le mécanisme principal est une réentrée sur séquelle d’infarctus mais il peut aussi être lié à des réentrées sur d’autres obstacles anatomiques/fonctionnels ou à une hyperautomaticité.\n\n[[Fichier:TV3.png]]\n\n'''ARGUMENTS DE CERTITUDE d’une TV'''\n* item 1 : dissociation ventriculo-atriale (ondes P habituellement plus lentes et dissociées des QRS). S’il y a plus de QRS que d’ondes P c’est que la tachycardie vient forcément du ventricule !\nÀ ne pas confondre avec la dissociation atrioventriculaire du bloc complet \n* item 2 : complexes de capture ou de fusion, ce sont des QRS fins précédés d'une onde P, intercalés dans le tracé. Ces complexes marquent le fait que certaines ondes P sont capables de passer par les voies de conduction et capturer le ventricule en donnant un QRS fin (capture) ou intermédiaire (fusion). Ils ne peuvent être présents que s’il y a dissociation ventriculo-atriale.\n\n[[Fichier:fusion.png]]\n\n'''ARGUMENTS EN FAVEUR d’une TV'''\n* item 1 : cardiopathie sous-jacente +++ (puisque la plupart des TV sont favorisées par une cardiopathie);\n* item 2 : concordance positive ou négative, c'est-à-dire QRS entièrement positif (R) ou entièrement négatif (QS) de V1 à V6 \n* item 3 : déviation axiale extrême (QRS positif en aVR)\n* item 4 : QRS larges avec un aspect différent d’un bloc de branche habituel\n\n[[Tachycardies ventriculaires (TV), généralités]]",
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"title": "QRS irreguliers monomorphes : fibrillation atriale ",
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"popover": "'''Fibrillation atriale'''\nLa fibrillation atriale correspond à une activation atriale « anarchique ». Plusieurs mécanismes électrophysiologiques complexes dans l’oreillette aboutissent à un état fibrillatoire. \n[[Fichier:FA4.png]]\n\nIl s'agit d'une forme fréquente de tachycardie entre 100 et 200 bpm à QRS « irrégulièrement irréguliers », c'est-à-dire que les intervalles RR ne sont pas multiples d'une valeur commune.\nEn l’absence de bloc de branche ou de trouble de conduction intraventriculaire associé, les QRS sont fins et l'activité sinusale est remplacée par des mailles amples ou, au contraire, par une fine trémulation de la ligne de base.\nEn cas de difficulté pour analyser l'activité atriale, on peut recourir aux manœuvres vagales.\n\n\nDes aspects plus difficiles peuvent survenir :\n* item 1 : Association FA + bloc atrioventriculaire complet, l'évoquer lorsque l'activité ventriculaire devient lente et régulière, puisqu’en cas de BAV complet, la dépolarisation ventriculaire se fait grâce à un rythme d’échappement, qui est de mécanisme automatique et de fréquence régulière;\n* item 2 : Alternance de FA avec une dysfonction sinusale (alternance de bradycardie sinusale et de tachycardie par FA ou « syndrome tachycardie-bradycardie »). On parle alors de « maladie de l'oreillette » ou « maladie rythmique atriale ». Des pauses de régularisation peuvent être observées à l'arrêt de la FA, traduisant la reprise lente/retardée du rythme sinusal ;\n* item 3 : Association à un bloc de branche (fréquent +++), soit préexistant, soit fonctionnel (apparaissant uniquement en tachycardie), qui donne un aspect de tachycardie irrégulière à QRS larges\n",
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"popover": "Fibrillation ventriculaire\nC’est une activation anarchique du ventricule.\nL’ECG objective une tachycardie irrégulière à QRS larges polymorphes. \nLa cause la plus fréquente est ischémique.\nC'est une urgence absolue qui nécessite une cardioversion électrique immédiate avant tout autre geste, on pratique un massage cardiaque en attendant le choc électrique. \nAprès quelques secondes, le patient perd connaissance, le pouls carotidien est aboli. C'est un arrêt cardiaque.\n",
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"title": "Sous décalage pathologique :",
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"title": "Evocateur d'une ischémie myocardique (dont mirroir)",
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{
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"title": "Secondaire à une hypertrophie ventriculaire",
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{
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"title": "Evocateur d'une hypokaliémie",
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]
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{
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"title": "Anomalies de repolarisation secondaire à un QRS large 120 ms (discordance appropriée)",
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{
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"title": "Anomalie de l'Onde T",
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"title": "Négative ou Bifide ",
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"title": "Ample ",
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"title": "Onde U anormale (Onde U > onde T)",
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"popover": "Onde T > Onde U évocateur d'une ischémie, hypokaliémie, amiodarone)",
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{
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"title": "Anomalies de repolarisation secondaire à un QRS large 120 ms (discordance appropriée)",
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"id": "4117",
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"title": "Anomalie de la durée du QT",
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"title": "QT (ms) : ",
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"title": "RR (ms) / FC (bpm) : ",
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"title": "QT corrigé formule de Bazett (ms) : ",
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{
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"title": "QT long",
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{
"id": "4122",
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"title": "Pacemaker",
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"title": "Stimulation atriale",
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"title": "Stimulation ventriculaire",
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"title": "ECG évocateur de pathologies",
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{
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"emdl_id": "523",
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"title": "Coeur pulmonaire aigü (embolie pulmonaire)",
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"title": "Hypokaliémie",
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"title": "Kyperkaliémie",
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{
"id": "4129",
"emdl_id": "523",
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"title": "ECG normal",
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