ECG Clinical case:TRIN atypique 2

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Contexte clinique :

Patiente âgée de 70 ans

Age :

Sexe :

Inconnu Homme Femme

Symptômes :

Asymptomatique

Douleurs thoraciques

Dyspnée

Palpitations

Syncope

Les examens :

Examen

Type d'examen :

--Choisir un type-- ECG standard ECG endocavitaire Autre

Vitesse (mm/s):

12.5 25 50 100 200

Gain (mm/mV):

5 10 20

Qualité d'image:

--Choisir-- Mauvaise Moyenne Bonne Très bonne

Annotation :

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• Artéfacts
• Inversion d'électrodes
  • frontales
  • précordiales
  • onde P et QRS négatif DI
  • tracé plat en DI, DII ou DIII
  • onde P, QRS et T négatif en DIII
• ECG reconstruit
  • Algorithme EASI
  • Algorithme GE
  • Algorithme autre/inconnu
• Rythme sinusal normal (Activité sinusale conduite aux ventricules)
• Activité sinusale (onde P sinusale)
• Anomalie de conduction
  • Bradycardie (FC < 60 bpm)
    • Bradycardie sinusale
      • appropriée à la clinique
  • Asystole
  • Dysfonction sinusale / Bloc sino atrial (BSA)
    • Bradycardie sinusale pathologique
    • Bloc sino atrial (BSA) de type 1
    • Bloc sino atrial (BSA) de type 2 (onde P manquante)
    • Bloc sino atrial (BSA) de type 3 (onde P inexistante) ou paralysie sinusale
    • Pause sinusale (> 3 sec)
    • Pause post réduction de tachycardie
  • Anomalie de la conduction AV
    • BAV 1
    • BAV 2 Mobitz 1
    • BAV 2 : 1
    • BAV 2 Mobitz 2 (onde P bloquée inopinée)
    • BAV 3 : 1 ou plus ou FA très lente
    • BAV 3 / complet
  • Bloc de branche
    • Bloc de branche droit (BBD) incomplet
    • Bloc de branche droit (BBD) complet
    • Bloc fasciculaire antérieur gauche (BFAG ou HBAG)
    • Bloc fasciculaire postérieur gauche (BFPG ou HBPG)
    • Bloc de branche gauche incomplet
    • Bloc de branche gauche complet (BBG)
    • Bloc indifférencié
    • Bloc bifasciculaire
    • Bloc alternant
  • PR court
    • Pré-excitation
      • antéro-latérale gauche
      • postéro-latérale gauche
      • postéro-septale gauche
      • postéro-septale droite
      • antéro-septale droite
      • postéro-latérale droite
      • antéro-latérale droite
      • de type Mahaim
• Anomalie de rythme
  • Tachycardie (FC > 100 bpm)
    • Tachycardie sinusale
      • appropriée à la clinique
      • inappropriée à la clinique
    • Tachycardie à QRS fins réguliers
    • Tachycardie à QRS fins irréguliers
    • Tachycardie à QRS larges réguliers monomorphes
    • Tachycardie à QRS larges irréguliers monomorphes
    • Tachycardie à QRS larges irréguliers polymorphes
      • Fibrillation ventriculaire
      • Torsade de pointe
      • SuperWolf (Fibrillation atriale + pré-excitation)
      • Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
      • Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle
  • Flutter atrial
    • Flutter atrial typique
      • Flutter anti-horaire (commun)
        • conduction 1/1
        • conduction 2/1
        • conduction variable
        • conduction lente
      • Flutter horaire
        • conduction 1/1
        • conduction 2/1
        • conduction variable
        • conduction lente
      • conduction 1/1
      • conduction 2/1
      • conduction variable
    • Flutter atrial atypique
      • conduction 1/1
      • conduction 2/1
      • conduction variable
      • conduction lente
      • péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      • péri-mitral
      • du toit de l'OG
      • Flutter atypique droit
        • conduction 1/1
        • conduction 2/1
        • conduction variable
        • conduction lente
        • péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
      • Flutter atypique gauche
        • conduction 1/1
        • conduction 2/1
        • conduction variable
        • conduction lente
        • péri-cicatriciel post chirurgie cardiaque
        • péri-mitral
        • du toit de l'OG
    • conduction 1/1
    • conduction 2/1
    • conduction variable
    • conduction lente
  • Tachycardie atriale
    • conduction 1/1
    • conduction 2/1
    • conduction variable
    • conduction lente
  • Fibrillation atriale (FA)
    • grosses mailles
    • petites mailles
    • conduction lente
  • Tachycardie jonctionnelle
    • Tachycardie par réentrée intranodale
      • slow fast
      • slow slow
      • fast slow
    • Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (de Coumel)
    • Tachycardie par réentrée sur voie accessoire à conduction décrémentielle (sur fibre de Mahaim)
    • Tachycardie par réentrée sur voie accessoire orthodromique
    • Tachycardie par réentrée sur voie accessoire antidromique
    • Tachycardie jonctionnelle ectopique (JET) ou tachycardie automatique
  • Double réponse ventriculaire (double conduction nodale)
  • Tachycardie ventriculaire (TV)
    • gauche
    • droite
    • basale
    • médiane
    • apicale
    • inférieure
    • antérieure
    • septale
    • latérale
    • Tachycardie ventriculaire (TV) sur séquelle de nécrose
      • gauche
      • droite
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
    • Tachycardie ventriculaire (TV) sur coeur sain
      • infundibulaire
      • fasciculaire
      • de pillier
      • croix du coeur
      • péri-hissienne
      • gauche
      • droite
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
    • Tachycardie ventriculaire (TV) sur cardiopathie non ischémique
      • de branche à branche
      • epicardique
      • gauche
      • droite
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
    • Flutter ventriculaire
      • gauche
      • droite
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
    • Tachycardie ventriculaire (TV) bidirectionnelle
    • Tachycardie ventriculaire (TV) polymorphe
  • Tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS)
    • monomorphe
    • polymorphe
    • gauche
    • droite
    • basale
    • médiane
    • apicale
    • inférieure
    • antérieure
    • septale
    • latérale
  • Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)
    • Rythme idioventriculaire accéléré (RIVA) post reperfusion coronaire
  • Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
    • Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post ablation de la voie lente
    • Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) induit par cathécholamine
    • Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA) post reperfusion coronaire
  • Extrasystoles supraventriculaires (ESSV)
    • bigéminisme
    • trigéminisme
    • doublet
    • triplet
    • salve
    • bloquée
    • Extrasystoles atrial (ESA)
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • bloquée
    • Extrasystoles jonctionnelles (ESJ)
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • bloquée
  • Extrasystoles ventriculaires (ESV)
    • bigéminisme
    • trigéminisme
    • doublet
    • triplet
    • salve
    • couplage court
    • couplage long
    • phénomène R sur T
    • gauche
    • droite
    • basale
    • médiane
    • apicale
    • inférieure
    • antérieure
    • septale
    • latérale
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VD
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) du ventricule droit (autre que infundibulaire)
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
      • phénomène R sur T
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) de pillier
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
      • septale
      • latérale
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) infundibulaire VG (de cusp)
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) de la jonction mitro-aortique
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) fasciculaire
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
      • antérieure
      • postérieure
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) du Purkinje
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
      • gauche
      • droite
      • basale
      • médiane
      • apicale
      • inférieure
      • antérieure
      • septale
      • latérale
    • Extrasystoles ventriculaires (ESV) du sommet du VG
      • bigéminisme
      • trigéminisme
      • doublet
      • triplet
      • salve
      • couplage court
      • couplage long
      • phénomène R sur T
  • Wandering pacemaker
• Electro-entrainement / Pacemaker / Défibrillateur (stimulation)
  • Stimulation atriale
  • Stimulation ventriculaire
    • Stimulation ventriculaire droite
    • Stimulation ventriculaire gauche
    • Stimulation de resynchronisation biventriculaire
      • négativité DI
    • Stimulation hissienne sélective
    • Stimulation hissienne non sélective
    • Stimulation de branche gauche sélective
    • Stimulation de branche gauche non sélective
    • Stimulation septal profonde
  • Cardioversion
    • Cardioversion TSV inefficace
    • Cardioversion TV/FV inefficace
• Dysfonction de pacemaker
  • Tachycardie electroentrainée
    • Tachycardie par réentrée electronique
    • Tachycardie par défaut de repli
    • Tachycardie electroentrainée sur suivi d'une TSV lente
  • Défaut de capture
    • Artefact (spike) de stimulation sans capture atriale
    • Artefact (spike) de stimulation sans capture ventriculaire
  • Bradycardie en présence d'un stimulateur cardiaque
    • Surdétection
    • Algorithme de conservation de la conduction
  • Excès de stimulation
    • Défaut d'écoute
    • Stimulation en fenêtre de sécurité
• Rythme d'échappement
  • Echappement atrial
  • Echappement jonctionnel
  • Echappement ventriculaire
• Hypertrophie atriale
  • Hypertrophie atriale gauche (HAG)
  • Hypertrophie atriale droite (HAD)
• Bloc de conduction intra-atrial
• Activité atriale basse (onde P non positive en DII-VF)
  • Rythme du sinus coronaire
• Onde P rétrograde
• Onde Q pathologique
  • antérieure
  • septale (V1-V2)
  • apicale (V3-V4)
  • latérale bas (V5-V6)
  • latérale haut (DI-aVL)
  • inférieure (DIII-VF-DII)
  • postéro-basale (V7-V8-V9)
  • droite (V3R V4R)
• QRS larges
• Modification ischémique aiguë des QRS
  • fragmentation
• Amplitude anormale des QRS
  • Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)
    • Indice de Sokolow > 35 mm (> 45 mm avant 40 ans)
    • Indice de Cornell > 28 mm (H); > 20 mm (F)
  • Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)
  • Microvoltage
    • Microvoltage diffus
  • Rabotage/écrêtage des ondes R en antérieur
• Axe des QRS
  • Axe droit
  • Axe extrême
  • Axe gauche
  • Axe normal
• Variante de la normale
  • Sus-décalage physiologique antérieur (repolarisation masculine)
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
• Repolarisation précoce (Point J surélevé avec aspect de rebond dans les dérivations inférieures et/ou latérales)
  • inférieur (DII-DIII-aVF)
  • latéral bas (V5-V6)
  • latéral haut (DI aVL)
  • étendu
  • syndrome de repolarisation précoce
• Sus-décalage ST (ST+) pathologique
  • antérieur (V1-V6)
  • septal (V1-V2)
  • apical (V3-V4)
  • latéral bas (V5-V6)
  • latéral haut (DI-VL)
  • inférieur (DIII-VF-DII)
  • postéro-basal (V7-V8-V9)
  • droite (V3R-V4R)
  • Sus-décalage ST évocateur d'occlusion coronaire/syndrome coronaire aigü (SCA)
    • antérieur (V1-V6)
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • postéro-basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R-V4R)
  • Sus-décalage ST évocateur de péricardite/myocardite
    • antérieur (V1-V6)
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • postéro-basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R-V4R)
  • Sus-décalage ST évocateur de Brugada
    • Sus-décalage ST typique de Brugada (Point J surélevé avec Sus-décalage ST ≥ 2 mm en V1 ou V2 en dôme ou triangle)
    • Sus-décalage ST atypique en V1
  • Sus-décalage ST évocateur de Takotsubo
    • antérieur (V1-V6)
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • postéro-basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R-V4R)
  • Sus-décalage ST évocateur d'anévrysme ventriculaire
    • antérieur (V1-V6)
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • postéro-basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R-V4R)
• Sous-décalage ST pathologique
  • diffus
  • antérieur
  • septal (V1-V2)
  • apical (V3-V4)
  • latéral bas (V5-V6)
  • latéral haut (DI-VL)
  • inférieur (DIII-VF-DII)
  • basal (V7-V8-V9)
  • droite (V3R V4R)
  • Sous-décalage ST évocateur d'une pathologie coronaire (SCA)
    • diffus
    • antérieur
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
  • Sous-décalage ST évocateur d'une ischémie fonctionnelle
    • diffus
    • antérieur
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
  • Sous-décalage ST secondaire à une hypertrophie ventriculaire
  • Sous-décalage ST évocateur d'une anomalie métabolique
    • diffus
  • Sous-décalage ST évocateur d'origine médicamenteuse
    • diffus
  • Sous-décalage ST miroir d'un ST+
    • antérieur
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
  • Sous-décalage ST évocateur d'une péricardite/myocardite
    • antérieur
    • septal (V1-V2)
    • apical (V3-V4)
    • latéral bas (V5-V6)
    • latéral haut (DI-VL)
    • inférieur (DIII-VF-DII)
    • basal (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
• Anomalie de repolarisation secondaire à une tachycardie
• Anomalie de repolarisation secondaire à un QRS large (discordance appropriée)
• Anomalie de repolarisation avec QRS large évocatrices d'ischémie myocardique (SCA)
• Onde T inversée (discordante avec la polarité du QRS)
  • antérieure étendue
  • septale (V1-V2)
  • apicale (V3-V4)
  • latérale (V5-V6 Di aVL)
  • inférieure (DII DIII avF)
  • postérieure (V7-V8-V9)
  • droite (V3R V4R)
  • Onde T inversée physiologique
    • isolée en DIII
    • en V2-V3 (repolarisation de l'apex)
    • V1-V4 chez l'athlète d'origine africaine
  • Onde T inversée évocatrice d'effet Chatterjee
    • antérieure étendue
    • septale (V1-V2)
    • apicale (V3-V4)
    • latérale (V5-V6 Di aVL)
    • inférieure (DII DIII avF)
    • postérieure (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
    • diffuse
  • Onde T inversée évocatrice d'une cardiopathie
    • antérieure étendue
    • septale (V1-V2)
    • apicale (V3-V4)
    • latérale (V5-V6 Di aVL)
    • inférieure (DII DIII avF)
    • postérieure (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
    • diffuse
  • Onde T inversée écovatrice d'une pathologie coronaire (SCA)
    • antérieure étendue
    • septale (V1-V2)
    • apicale (V3-V4)
    • latérale (V5-V6 Di aVL)
    • inférieure (DII DIII avF)
    • postérieure (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
    • diffuse
  • Onde T inversée évocatrice d'une ischémie fonctionnelle
    • secondaire à une tachycardie
    • antérieure étendue
    • septale (V1-V2)
    • apicale (V3-V4)
    • latérale bas (V5-V6)
    • latérale haut (DI-VL)
    • inférieure (DIII-VF-DII)
    • basale (V7-V8-V9)
    • droite (V3R V4R)
    • diffuse
  • Onde T inversée écovatrice d'une anomalie métabolique
  • Onde T inversée écovatrice d'origine médicamenteuse
  • Onde T inversée écovatrice d'un Tako-tsubo
  • Onde T inversée écovatrice d'un épanchement péricardique
  • Onde T inversée écovatrice d'une embolie pulmonaire
• Onde T négative
  • antérieure étendue
  • septale (V1-V2)
  • apicale (V3-V4)
  • latérale (V5-V6 Di aVL)
  • inférieure (DII DIII avF)
  • postérieure (V7-V8-V9)
  • droite (V3R V4R)
  • Onde T négative physiologique
    • V1-V3 chez le jeune adulte (pas d'onde T inversée)
• Onde T bifide
• Onde T ample
• Onde T plate
• Onde U anormale (Onde U > onde T)
• secondaire à une tachycardie
• antérieure étendue
• septale (V1-V2)
• apicale (V3-V4)
• latérale (V5-V6 Di aVL)
• inférieure (DII DIII avF)
• postérieure (V7-V8-V9)
• droite (V3R V4R)
• diffuse
• QT long
  • QT long secondaire
    • QT long d'origine médicamenteuse
    • QT long d'origine métabolique
    • QT long secondaire à une bradycardie
  • QT long congénital
    • QT long congénital de type 1
    • QT long congénital de type 2
    • QT long congénital de type 3
    • QT long congénital de type > 3
  • phénomène R sur T
• QT court (QTc ≤ 320 ms)
• Hypokaliémie
• Hyperkaliémie
• Hypocalcémie
• Hypercalcémie
  • sus-décalage ST pathologique
• Hypothermie
  • Onde J d'osborn
• Antiarythmique de classe 1 (bloqueurs sodiques)
  • surdosage
  • imprégnation
• Antiarythmique de classe 2 (bétabloquants)
  • surdosage
  • imprégnation
• Antiarythmique de classe 3 (bloqueurs potassiques)
  • surdosage
  • imprégnation
• Antiarythmique de classe 4 (bloqueurs calciques)
  • surdosage
  • imprégnation
• Digitaliques
  • surdosage
  • imprégnation
• Stabilisateurs de membrane
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
  • surdosage
  • imprégnation
• Neuroleptiques
  • surdosage
  • imprégnation
• Anti-dépresseurs tricycliques
  • surdosage
  • imprégnation
• Médicamenteux autre
• Absence de cardiopathie (coeur sain)
• Amylose
• Athlète / sportif
• Cardiomyopathie dilatée
• Cardiomyopathie hypertrophique
  • ST- secondaire à une hypertrophie ventriculaire
• Cardiomyopathie restrictive
• Cardiopathie arythmogène (dont dysplasie arythmogène du ventricule droit: DAVD)
  • Onde Epsilon
• Cardiopathie autre
• Cardiopathie congénitale
  • Tétrallogie de Fallot
  • Transposition des gros vaisceaux
  • Communication inter-ventriculaire
  • Communication inter-auriculaire
  • Double discordance
  • Ventricule unique
  • Maladie d'Ebstein
• Cardiopathie ischémique
• Cardiopathie rythmique
• Cardiopathie toxique
  • Cardiopathie aux anthracyclines
  • Cardiopathie chimiothérapie autre
  • Cardiopathie alcoolique
• Coeur pulmonaire aigü (embolie pulmonaire)
• Coeur pulmonaire chronique
• Dysjonction annulaire mitrale
• Epanchement péricardique
• Hémochromatose
• Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
• Insuffisance aortique
• Insuffisance mitrale
• Laminopathies
• Maladie de Danon
• Maladie de Fabry
• Myocardite
  • sus-décalage ST pathologique
• Myopathie de Steinert
• Rétrécissement aortique
• Rétrécissement mitral
• Tako-tsubo
  • sus-décalage ST pathologique
• Tamponnade
  • Alternance electrique
• Transplantation cardiaque
• Mesures et intervalles intraventriculaires
  • HV
  • AH
  • Potentiel hissien (H)
  • Bloc supra-hissien
  • Bloc intra-hissien
  • Bloc infra-hissien
  • Point de Wenckebach
  • TRSC
  • Période réfractaire (atriale, NAV, His, voie accessoire, ventriculaire)
• Potentiels spécifiques
  • Potentiel de Purkinje
  • Potentiel de voie lente
  • Potentiel de branche
  • Nœud compact
  • Potentiel de Kent
  • Potentiel mid-diastolique
  • Voie lente
  • Voie rapide
  • Near field
  • Far field
  • Double potentiel
  • Potentiel fragmenté
  • Potentiel veineux
  • LAVA
  • Pré-potentiel
  • Complex Fractionned Atrial Electrograms (CFAE)
  • Dispersion
• Stimulation Entrainement Manoeuvre
  • Post pacing interval (PPI)
  • Entraînement (ventriculaire, atrial, caché, manifeste)
  • Extrasystole en période réfractaire du His
  • Réponse VAAV
  • Réponse VAV
  • Sti A-VA (SAVA)
  • Stimulation parahissienne
  • Manœuvre de Maruyama
  • Manœuvre de Dandamudi
  • Pacing différentiel
  • Topo-stimulation
  • Bloc unidirectionnel
  • Bloc bidirectionnel
  • Recyclage
  • Conduction décrémentielle (antérograde, rétrograde)
  • Warm up
  • Cool down
  • Conduction excentrique
  • Conduction concentrique
  • Echo
  • Stimulation ventriculaire programmée
  • Stimulation atriale programmée
  • Période réfractaire effective (PRE)
  • Saut de conduction (antérograde, rétrograde)
• Énergie
  • Radiofréquence
  • Cryoablation
  • Electroporation
• Mécanismes électrophysiologiques
  • Micro-réentrée
  • Macro-réentrée
  • Automaticité
  • Rotor
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• Aberration de conduction
• Amiodarone
• Artefact (spike) de stimulation atriale
• Artefact (spike) de stimulation ventriculaire
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• Coeur sain
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