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« Mécanisme des arythmies » : différence entre les versions
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{{Physiologie/Physiopathologie de l'activité électrique cardiaque}} | |||
La base des mécanismes des arythmies a été décrite par Philippe Coumel qui a représenté les éléments responsables d'une arythmie sous la forme d'un triangle, où chaque sommet correspond à l'un des facteurs essentiels à la formation de l'arythmie (figure 1): le substrat électrophysiologique, les facteurs déclencheurs et les facteurs modulateurs <ref>Coumel Ph (1987). Coumel P, Leenhardt A. Mental activity, adrenergic modulation and cardiac arrhythmias in patients with heart disease. Circulation 1991;83:58-70</ref>. On assimile souvent les facteurs modulateurs au système nerveux autonome, sympathique et parasympathique mais de nombreux travaux ont montré leur rôle dans la genèse de certains arythmies. Le substrat électrophysiologique est représenté par les anomalies de la conduction reposant sur le principe de rentrée et les facteurs déclenchants sont représentés principalement par les activités déclenchées comprenant les post-dépolarisations précoces et les post-dépolarisations tardives. | La base des mécanismes des arythmies a été décrite par Philippe Coumel qui a représenté les éléments responsables d'une arythmie sous la forme d'un triangle, où chaque sommet correspond à l'un des facteurs essentiels à la formation de l'arythmie (figure 1): le substrat électrophysiologique, les facteurs déclencheurs et les facteurs modulateurs <ref>Coumel Ph (1987). Coumel P, Leenhardt A. Mental activity, adrenergic modulation and cardiac arrhythmias in patients with heart disease. Circulation 1991;83:58-70</ref>. On assimile souvent les facteurs modulateurs au système nerveux autonome, sympathique et parasympathique mais de nombreux travaux ont montré leur rôle dans la genèse de certains arythmies. Le substrat électrophysiologique est représenté par les anomalies de la conduction reposant sur le principe de rentrée et les facteurs déclenchants sont représentés principalement par les activités déclenchées comprenant les post-dépolarisations précoces et les post-dépolarisations tardives. | ||
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Les PTV étaient très utilisés pour mettre en évidence la traduction électrique de la fibrose myocardique et son potentiel arythmogène, ainsi, ils ont été utilisés pour stratifier le risque rythmique dans les suites des infarctus du myocarde. Les moyens actuels sont plus efficients pour tenter de prédire le risque de mort subite, les PTV n'apportent pas suffisamment d'argument en faveur de l'implantation d'un défibrillateur dans la cardiopathie ischémique et ont donc été abandonnés dans cette cardiopathie. | Les PTV étaient très utilisés pour mettre en évidence la traduction électrique de la fibrose myocardique et son potentiel arythmogène, ainsi, ils ont été utilisés pour stratifier le risque rythmique dans les suites des infarctus du myocarde. Les moyens actuels sont plus efficients pour tenter de prédire le risque de mort subite, les PTV n'apportent pas suffisamment d'argument en faveur de l'implantation d'un défibrillateur dans la cardiopathie ischémique et ont donc été abandonnés dans cette cardiopathie. | ||
En revanche, ils gardent un intérêt dans la [[dysplasie arythmogène du ventricule droit]] du fait de leur bonne spécificité (95%) et valeur prédictive positive (92%) dans le diagnostic de cette pathologie et sont donc | En revanche, ils gardent un intérêt dans la [[dysplasie arythmogène du ventricule droit]] du fait de leur bonne spécificité (95%) et valeur prédictive positive (92%) dans le diagnostic de cette pathologie et sont donc intégrés dans le score diagnostic sous la forme d'un critère mineur <ref>Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, Basso C, Bauce B, Bluemke DA, et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modifica- tion of the task force criteria. Eur Heart J 2010;31:806–814.</ref>. | ||
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